பட்டியல்
இலவசமாக
பதிவு
வீடு  /  வீட்டிற்கு/ அடிப்படை கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு திட்டம்: உதவி வகைகள் மற்றும் தரநிலைகள். இலவச மருத்துவ சேவைகளின் முழு பட்டியல்

அடிப்படை கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு திட்டம்: உதவி வகைகள் மற்றும் தரநிலைகள். இலவச மருத்துவ சேவைகளின் முழு பட்டியல்

கொள்கை கட்டாய சுகாதார காப்பீடு என்பது எந்தவொரு பிராந்தியத்திலும் பெரும்பாலான மருத்துவ சேவைகளை இலவசமாகப் பெற உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு அமைப்பாகும். இது பின்வருமாறு செயல்படுகிறது: ஒவ்வொரு மாதமும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பணிபுரியும் அனைவரும் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதிக்கு பங்களிப்பு செய்கிறார்கள். இந்த நிதி கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பில் செயல்படும் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு செல்கிறது. அவர்கள் ஏற்கனவே கிளினிக்குகள், மருத்துவமனைகள், மருந்தகங்கள் மற்றும் பிற மருத்துவ நிறுவனங்களின் ஊழியர்களின் வேலைக்கு பணம் செலுத்துகிறார்கள் - நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவர்களுக்கு வழங்கப்படும் சேவைகளுக்கு ஏற்ப.

மருத்துவச் சேவைகளை இலவசமாகப் பெறுவதற்கு, நீங்கள் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு அமைப்பில் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை வழங்குவதன் மூலம் இதைச் செய்யலாம்.

">கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (CHI) என்பது ரஷ்யா முழுவதும் உள்ள பொது மருத்துவ நிறுவனங்களில் இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உங்கள் உரிமையை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணமாகும்.

2. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு எவ்வாறு விண்ணப்பிப்பது?

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு விண்ணப்பிக்க உங்களுக்கு இது தேவைப்படும்:

  • பாஸ்போர்ட் அல்லது தற்காலிக அடையாள அட்டையை மாற்றினால்;
  • தனிப்பட்ட தனிப்பட்ட கணக்கு காப்பீட்டு எண் (SNILS).

நீங்கள் ஒரு குழந்தைக்கு பாலிசி எடுக்கிறீர்கள் என்றால், உங்களுக்கு இது தேவைப்படும்:

  • குழந்தையின் பிறப்புச் சான்றிதழ்;
  • குழந்தையின் நலன்களை நீங்கள் பிரதிநிதித்துவப்படுத்த முடியும் என்பதை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணம்: உங்கள் பாஸ்போர்ட், பாதுகாவலர் அல்லது அறங்காவலரை நியமிக்கும் பாதுகாவலர் மற்றும் அறங்காவலர் அதிகாரத்தின் செயல், நீதிமன்றத் தீர்ப்பு மற்றும் பல;
  • குழந்தையின் SNILS எண் (14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - இருந்தால், 14 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - கட்டாயம்).

உங்கள் பிரதிநிதி ஆவணங்களைச் சமர்ப்பித்தால், உங்களுக்கு கூடுதலாக தேவைப்படும்:

  • பிரதிநிதியின் பாஸ்போர்ட் அல்லது தற்காலிக அடையாள அட்டை, அவர் அதை மாற்றினால்;
  • தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிறுவனத்தில் காப்பீட்டுக்கான வழக்கறிஞரின் அதிகாரம்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையும் வழங்கப்படலாம் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு விண்ணப்பிக்க, வெளிநாட்டவருக்குத் தேவைப்படும்:

  • அறிக்கை;
  • ஒரு வெளிநாட்டு குடிமகனின் பாஸ்போர்ட் அல்லது ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மற்றொரு ஆவணம் சர்வதேச ஒப்பந்தத்தின்படி ஒரு வெளிநாட்டு குடிமகனை அடையாளம் காணுதல்;
  • ரஷ்யாவின் நிரந்தர குடியிருப்பாளர்களுக்கான குடியிருப்பு அனுமதி அல்லது ஒரு வெளிநாட்டு குடிமகனின் பாஸ்போர்ட்டில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் தற்காலிக குடியிருப்பு அனுமதி பற்றிய குறிப்பு அல்லது ரஷ்யாவின் தற்காலிக குடியிருப்பாளர்களுக்கான மற்றொரு அடையாள ஆவணத்தில்;
  • SNILS (கிடைத்தால்).
  • ">வெளிநாட்டு குடிமக்கள், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு விண்ணப்பிக்க, நிலையற்ற நபருக்கு: மற்றும் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு விண்ணப்பிக்க, ஒரு அகதி தேவைப்படும்: .

    மாஸ்கோ நகரத்தின் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்தின் பதிவேட்டில் இருந்து மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கலாம். மாஸ்கோவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்கள் (பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவரும்), இதற்கு முன்பு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பெறவில்லை, பதிவு செய்யும் பகுதியைப் பொருட்படுத்தாமல் காப்பீட்டு நிறுவனத்திலும் எந்த பொது சேவை மையத்திலும் பாலிசிக்கு விண்ணப்பிக்கலாம்.

    ஒரு மாதத்திற்கு முன் பதிவு செய்யப்படாத குழந்தைக்கு, அவரது தாய் அல்லது பிற சட்டப் பிரதிநிதிகளுக்கு காப்பீடு செய்யும் அதே காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்க. இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, பெற்றோரில் ஒருவர் அல்லது மற்றொரு சட்டப் பிரதிநிதி குழந்தைக்கு மற்றொரு காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்வு செய்யலாம்.

    நீங்கள் சமர்ப்பித்த விண்ணப்பம் மற்றும் ஆவணங்களைப் பதிவு செய்த 30 வேலை நாட்களுக்குள் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை தயாராகிவிடும். இந்த நேரத்தில், உங்கள் விண்ணப்பத்தின் நாளில், உங்களுக்கு ஒரு தற்காலிக பாலிசி வழங்கப்படும், அதை நீங்கள் வழக்கம் போல் பயன்படுத்தலாம்.

    3. உங்கள் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை எவ்வாறு மாற்றுவது அல்லது மீட்டெடுப்பது?

    உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் நீங்கள் திருப்தி அடைந்தால், உங்கள் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை மாற்ற வேண்டும் அல்லது பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் நகல்களை வழங்க வேண்டும்:

    • உங்கள் அடையாள ஆவணத்தில் நீங்கள் வசிக்கும் இடம், முழுப் பெயர் அல்லது பிற தரவை மாற்றியுள்ளீர்கள் - ஒரு மாதத்திற்குள்;
    • ஆவணத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள தனிப்பட்ட தரவுகளில் தவறான தன்மையைக் கண்டறிந்துள்ளீர்கள்;
    • உங்களிடம் பழைய பாணி கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை உள்ளது (பச்சை A4 தாள் அல்லது பிளாஸ்டிக் அட்டை), ஆனால் உங்களுக்கு ஒரு புதிய ஆவணம் (நீலம் A5 தாள் அல்லது மூன்று வண்ண பிளாஸ்டிக் அட்டை) வேண்டும்;
    • உங்கள் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை நீங்கள் கெடுத்துவிட்டீர்கள் அல்லது இழந்துவிட்டீர்கள்.

    நகல் பாலிசியை மாற்ற அல்லது பெற, ஆரம்ப பதிவுக்கான அதே ஆவணங்கள் உங்களுக்குத் தேவைப்படும். உங்கள் தனிப்பட்ட தரவு, வசிக்கும் இடம் மாறியிருந்தால் அல்லது வழங்கப்பட்ட கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையில் பிழைகள் கண்டறியப்பட்டால், இதை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணங்களும் உங்களுக்குத் தேவைப்படும்.

    உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். IN

  • ஒரு நகல் கொள்கை தேவைப்படும் போது - முந்தைய கொள்கை ஒரு புதிய வகை மற்றும் மாஸ்கோவில் வழங்கப்பட்டது;
  • நீங்கள் பழைய பாணியில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை புதிய பாணியுடன் மாற்ற வேண்டியிருக்கும் போது - பழைய பாலிசி மாஸ்கோவில் வழங்கப்பட்டது மற்றும் உங்கள் தனிப்பட்ட தரவு அதன் பின்னர் மாறவில்லை என்றால்;
  • தனிப்பட்ட தரவுகளில் ஏற்பட்ட மாற்றத்தின் காரணமாக உங்கள் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையை மாற்ற வேண்டியிருக்கும் போது: கடைசி பெயர், முதல் பெயர், குடியிருப்பு முகவரி - உங்களிடம் ஒரு புதிய வகை பாலிசி இருந்தால் அது மாஸ்கோவில் வழங்கப்பட்டது.
">சில சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் பதிவு செய்த இடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், நகரத்தில் உள்ள எந்த மையத்தையும் நீங்கள் தொடர்பு கொள்ளலாம்.

உங்கள் காப்பீட்டாளரை மாற்ற விரும்பினால், நீங்கள் விரும்பும் நிறுவனத்திடமிருந்து புதிய பாலிசிக்கு விண்ணப்பிக்க வேண்டும். ஆனால், ஒரு பொது விதியாக, உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் மாற்ற முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ளவும். நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தை மாற்றியிருந்தாலோ அல்லது உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் செயல்படுவதை நிறுத்திவிட்டாலோ, நீங்கள் அடிக்கடி அவ்வாறு செய்யலாம். இருப்பினும், நவம்பர் 1 முதல் டிசம்பர் 31 வரை, காப்பீட்டு நிறுவனத்தை மாற்றுவதற்கான விண்ணப்பங்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை.

நீங்கள் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட விண்ணப்பம் மற்றும் ஆவணங்களைப் பதிவுசெய்த 30 நாட்களுக்குள், உங்களுக்கு புதிய மாதிரி கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்படும் (பழைய மாதிரி பாலிசிகள் இனி வழங்கப்படாது). இந்த நேரத்தில், உங்களுக்கு ஒரு தற்காலிக பாலிசி வழங்கப்படும், அதை நீங்கள் வழக்கம் போல் பயன்படுத்தலாம்.

4. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு ஆன்லைனில் விண்ணப்பிக்க முடியுமா?

மாஸ்கோ மேயரின் அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளத்தின் வயதுவந்த பயனர்கள் முழு (உறுதிப்படுத்தப்பட்ட) கணக்கைக் கொண்டவர்கள் மற்றும் அவர்களின் தனிப்பட்ட கணக்கில் SNILS குறிப்பிடப்பட்டிருப்பவர்கள் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் பதிவுக்கான ஆவணங்களை ஆன்லைனில் சமர்ப்பிக்கலாம்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு ஆன்லைனில் விண்ணப்பிக்க (மாற்றியமைக்கவும், மீட்டெடுக்கவும்) உங்களுக்கு இது தேவைப்படும்:

  • அடையாள ஆவணத்தின் ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட நகல்;
  • கருப்பு மற்றும் வெள்ளை புகைப்படம் 320x400 பிக்சல்கள் அளவு, 5 MB வரை வடிவத்தில்: JPG, JPEG, JPE.">புகைப்படம்(மின்னணு ஊடகத்துடன் கூடிய பிளாஸ்டிக் அட்டை வடிவில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை ஆர்டர் செய்யும் போது)
  • கருப்பு மற்றும் வெள்ளை நிறத்தில் கையொப்பத்தின் ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட நகல், 160x736 பிக்சல்கள் அளவு, பின்வரும் வடிவங்களில் 5 MB அளவு வரை: JPG, JPEG, JPE. கையால் எழுதப்பட்ட கையொப்பத்தின் அளவு 10x46 மிமீக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.">கையொப்பத்தின் ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட நகல்(மின்னணு ஊடகத்துடன் ஒரு பிளாஸ்டிக் அட்டை வடிவில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையை ஆர்டர் செய்யும் போது);
  • கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி எண் (கிடைத்தால்).

நீங்கள் ஆவணங்களைச் சமர்ப்பித்த பிறகு, உங்கள் தனிப்பட்ட கணக்கில் பதிவிறக்குவதற்கு ஒரு தற்காலிக சான்றிதழ் கிடைக்கும். சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஆவணங்கள் பதிவு செய்யப்பட்ட 30 நாட்களுக்குள் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை தயாராகிவிடும். மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் பாலிசிகளை வழங்குவதற்காக அல்லது அரசாங்க சேவை மையத்தில் (ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிக்கும் போது நீங்கள் குறிப்பிடும் ரசீது முறையைப் பொறுத்து) நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்த புள்ளியில் அதைப் பெற முடியும்.

5. எனது கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை செல்லுபடியாகுமா என்பதை எவ்வாறு சரிபார்க்கலாம்?

6. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் என்ன மருத்துவச் சேவைகளை இலவசமாகப் பெறலாம்?

ரஷ்யா முழுவதும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் (அது எங்கு வழங்கப்பட்டாலும்), நீங்கள் இலவசமாகப் பெறலாம் அடிப்படை கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட அளவிற்கு பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களை செயல்படுத்துவதில் பங்கேற்கும் மருத்துவ நிறுவனங்களில் மருத்துவ சேவைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (சிஎச்ஐ) என்பது மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு துறையில் மக்களின் நலன்களின் சமூக மாநில பாதுகாப்பின் ஒரு அமைப்பாகும்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை 2017 இல் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது

இலவச மாநில மருத்துவ பராமரிப்பு என்பது நகர, பிராந்திய மற்றும் கூட்டாட்சி வரவு செலவுத் திட்டங்களின் செலவில் குடிமக்களுக்கு சேவைகளை வழங்குவதையும், அத்துடன் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் நிதிகளையும் கொண்டுள்ளது.

மாநில உத்தரவாதங்கள் அடங்கும்:

  • அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல்;
  • வீட்டில், ஒரு கிளினிக்கில், ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல். 2017 ஆம் ஆண்டு கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கான மருந்துகளை வழங்குவது இல்லை.

உள்நோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது:

  • நோயாளியின் மறுவாழ்வு மற்றும் இரவு முழுவதும் மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படும் நோய்களுக்கான சிகிச்சை;
  • கடுமையான நோய்கள், காயங்கள், தனிமைப்படுத்தல் தேவைப்படும் விஷம், இரவு முழுவதும் மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் தீவிர சிகிச்சை;
  • கருக்கலைப்பு, கர்ப்பத்தின் நோய்க்குறியியல், பிரசவம்.

ஒவ்வொரு மருத்துவ நிறுவனமும் கட்டணம் வசூலிக்கப்படும் மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியல் உள்ளது:

  • ஒரு தனி உயர்ந்த அறையில் தங்க;
  • தனிப்பட்ட பராமரிப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து;
  • வார்டில் தொலைத்தொடர்பு சேவைகள்;
  • முக்கிய நோயின் போக்கை பாதிக்காத இணைந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சை;
  • உடல்நலக் காரணங்களுக்காக நோயாளி சுயாதீனமாக மருத்துவ வசதியைப் பார்வையிட முடியாத நிகழ்வுகளைத் தவிர்த்து, வீட்டிலேயே பரிசோதனை, கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சை;
  • அநாமதேய மருத்துவ சேவைகள், எய்ட்ஸ் பரிசோதனை தவிர;
  • இலவச சிகிச்சைக்கு உரிமை இல்லாத குடிமக்களுக்கு மருத்துவ சேவை வழங்குதல்;
  • அங்கீகரிக்கப்பட்ட மாற்று தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை, அதன் செலவுகள் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு 2017 அல்லது தொடர்புடைய பட்ஜெட் நிதிகளின் இழப்பில் மருத்துவ சேவைகளின் நிலையான தொகுப்பில் சேர்க்கப்படவில்லை;
  • நிபுணர்களுடனான ஆலோசனைகள், பரிசோதனைகள், மருத்துவ பரிசோதனைகள், நோயாளியின் தனிப்பட்ட முயற்சியில் தனியார் மருத்துவ நடைமுறைகள், அதாவது மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல்;
  • அரசு திட்டங்களில் சேர்க்கப்படாத தடுப்பு தடுப்பூசிகள்;
  • சானடோரியம் சிகிச்சை (குழந்தைகளுக்கான சிகிச்சை மற்றும் சிறப்பு சுகாதார நிலையங்களில் மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சை தவிர);
  • பாலியல் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சை.

மேலே உள்ள அனைத்து மருத்துவ சேவைகளையும் விளாடிமிர் ஐவிஎஃப் மையத்தில் பெறலாம்.

2017 இல் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் சிக்கல்கள்

இன்று, கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டில் பல சிக்கல்கள் உள்ளன:

1. பிரச்சனை அரசியல்: அரசியல்வாதிகளின் வருடாந்திர அறிக்கைகளில், சுகாதார காப்பீட்டு முறையை சீர்திருத்த நோக்கங்கள் உள்ளன, ஆனால் அதே நேரத்தில், இன்று பிரச்சினைக்கு அரசியல் தீர்வு இல்லை.
2. பிரச்சனை பொருளாதாரமானது: வேலை செய்யாத மக்களுக்கான மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கு பட்ஜெட் நிதியின் செலவில் நிதியளிக்கும் முறை இருந்தாலும், அத்தகைய நிதியுதவிக்கான வழிமுறை எதுவும் இல்லை.
3. சமூகப் பிரச்சனை: குடிமக்கள் மற்றும் மருத்துவப் பணியாளர்கள் இருவரிடமிருந்தும் ஆதரவு இல்லாததால் சுகாதாரக் காப்பீடு சமூக அடிப்படையைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
4. பிரச்சனை நிறுவனமானது: கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு உள்கட்டமைப்பு 2017 அதன் நோக்கம் கொண்ட நோக்கத்தை விரும்பிய அளவிற்கு நிறைவேற்றும் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
5. பிரச்சனை தகவல் சார்ந்தது - இன்று கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக்கு மாற்றும் செயல்முறைக்கு தேவையான தகவல் ஆதரவு வழங்கப்படவில்லை;
6. பிரச்சனை டெர்மினோலாஜிக்கல் - கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கொள்கைகள் மற்றும் சாரத்தை சிதைக்கும் பல்வேறு விதிமுறைகள் உள்ளன.

2017 இல் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பொருளாதார சிக்கல்

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு 2017ன் பொருளாதாரச் சிக்கல் பல முக்கிய அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு முறையின் போதுமான நிதியுதவி, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் பொருளாதார வாய்ப்புகளில் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் மக்களிடையே முறைசாரா கொடுப்பனவுகளை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

நிதி ஆதாரங்களை மையப்படுத்துதல், மானியம் அளிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் அவற்றின் மேலும் சரியான விநியோகத்திற்கு தேவைப்படுகிறது.

ஒற்றை சமூக வரியானது கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான நிதியை சேகரிப்பதற்கான ஒரு வழிமுறையாக செயல்படுகிறது. தேவையான பொருள் பட்ஜெட் தளத்தை குவிக்க இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. வரி முதலாளிகளால் செலுத்தப்படுவதால், கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு செயல்பாட்டில் குடிமக்களின் நேரடி பங்கேற்பை இது விலக்குகிறது. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் செயலற்ற நுகர்வோராக கட்டாய மாநில சுகாதார காப்பீட்டின் செயல்பாட்டில் பங்கேற்கின்றனர்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு 2017 இன் பொருள் அடிப்படையை விநியோகிப்பதற்கான வழிமுறை மற்ற பட்ஜெட் நிதிகளிலிருந்து நிதி விநியோகத்திலிருந்து வேறுபட்டதல்ல. காப்பீட்டு முறை வெளிப்படைத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இன்று கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு பிரச்சினை 14% மருத்துவர்களிடையே மட்டுமே ஆதரவைக் காண்கிறது.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு மாதிரிகள்

கடந்த பத்து ஆண்டுகளில், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு அமைப்பு நான்கு வெவ்வேறு மாதிரிகளின்படி உருவாக்கப்பட்டது, இது காப்பீட்டாளர்களின் வெவ்வேறு கட்டமைப்புகளால் வேறுபடுகிறது, இது கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கட்டமைப்பிற்குள் தேவையான உதவிக்கு நிதியளிப்பதற்கான பல்வேறு வழிமுறைகளுக்கு வழிவகுத்தது.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் 4 முக்கிய மாதிரிகள் உள்ளன:

1. காப்பீடு: பிரதேசங்களில் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் நிதிகள் இருந்தன, அவை தற்போதைய சட்டத்தின்படி தங்கள் செயல்பாடுகளை உறுதி செய்கின்றன.
2. நிதி: பிரதேசங்களில் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் எதுவும் இல்லை, மேலும் கட்டாய மாநில சமூக காப்பீட்டு நிதிகள் மட்டுமே, காப்பீட்டாளர்களின் செயல்பாட்டைச் செய்து, வேலைகளை மேற்கொண்டன.
3. கலப்பு: காப்பீட்டாளர்களின் பங்கு கட்டாய சமூக காப்பீட்டு நிதிகள் மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் செய்யப்பட்டது.
4. பூஜ்ஜியம்: கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் நிதி ஆதாரங்கள் பட்ஜெட் கணக்குகளில் வரவு வைக்கப்பட்டன, அதே நேரத்தில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு வழிமுறை இல்லை.

பலவிதமான கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு மாதிரிகள் பல சந்தர்ப்பங்களில் கூட்டமைப்பின் பல்வேறு பகுதிகளில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களுக்குத் தேவையான இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெற இயலாமைக்கு வழிவகுத்தது. விதிவிலக்காக, அவசர உதவி மட்டுமே வழங்க முடியும்.

தற்போது, ​​அமைப்பின் வளங்களை சமநிலைப்படுத்தும் நோக்கில், கட்டாய சமூக காப்பீட்டு முறையை சீர்திருத்துவதற்கான அவசரத் தேவை உள்ளது.

தன்னார்வ கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் சிக்கல்கள்

கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ சமூக காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் பாலிசிதாரரின் உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்க்கான பாதுகாப்பை வழங்காது. வரையறுக்கப்பட்ட பொருள் வளங்கள் காரணமாக, கட்டாய சமூக காப்பீட்டுத் திட்டம் பெரிய அபாயங்களை உள்ளடக்காது.

தன்னார்வ சமூக காப்பீடு காப்பீட்டு விகிதங்களின் கணக்கீட்டை பெரிதும் சிக்கலாக்குகிறது. இது போன்ற காப்பீட்டின் ஆபத்து மற்றும் சேமிப்பு அம்சங்கள் மற்றும் காப்பீட்டுத் கவரேஜின் நீண்டகால தன்மை ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

மாநில சமூக காப்பீட்டின் பொதுவான சர்வதேச பிரச்சனைகளில், வயதானவர்களின் எண்ணிக்கை (மக்கள்தொகை வயதானது) மற்றும் மருத்துவ சேவைகளின் சுய-அதிகரிக்கும் செலவு ஆகியவை முன்னிலைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ரஷ்யாவில் உள்ள அனைத்து குடிமக்களுக்கும் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டை சட்டம் வழங்குகிறது. ஒவ்வொரு நபரும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் உரிமையாளராக மாறுகிறார், அதன் அடிப்படையில் அவருக்கு உத்தரவாதமான மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உரிமை உள்ளது. ஆனால் இந்த திட்டத்தில் என்ன வகையான சேவைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன என்பது அனைவருக்கும் தெரியாது. பல குடிமக்கள், ஒரு மருத்துவ மனையில் காப்பீட்டுக் கொள்கையை முன்வைத்த பிறகும், இன்று ஒரு வகையான மருத்துவ சேவையை வழங்க மறுப்பதை எதிர்கொள்கின்றனர். மேலும் அனைவரும் தங்கள் உரிமைகளை பாதுகாக்க தயாராக இல்லை. நீல நிற A5 தாள் அல்லது முற்போக்கான பிளாஸ்டிக் எலக்ட்ரானிக் கார்டு அனைவருக்கும் என்ன உத்தரவாதம் அளிக்கிறது, மேலும் இந்த ஆவணங்களில் ஒன்றின் உரிமையாளர் எந்த வகையான சேவைகளை கோரலாம் என்பது குறித்து மக்களிடையே குறைந்த அளவிலான விழிப்புணர்வு காரணமாக இது பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. இந்த கட்டுரையில் இதைப் பற்றி பேசுவோம்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் சாராம்சம் மற்றும் நோக்கம்

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை என்பது, அடிப்படை கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ள அளவிற்கு, மருத்துவச் சேவையை இலவசமாகப் பெறுவதற்கான காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் உரிமையை சான்றளிக்கும் உத்தியோகபூர்வ ஆவணமாகும். நவம்பர் 29, 2010 அன்று ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு" எண் 326-FZ இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் கொள்கையின் செயல்பாடுகள் மற்றும் அதன் உத்தரவாதங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஒழுங்குமுறைச் சட்டத்தின் விதிகளின்படி, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது தேவையான அளவு இலவச மருத்துவ சேவைகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கு, பாலிசியின் உரிமையாளர் அதை எல்லா நேரங்களிலும் தன்னுடன் வைத்திருக்க வேண்டும். கலை. காப்பீட்டுக் கொள்கை இல்லாத நிலையில், ஒரு குடிமகன் அவசர உதவியை மட்டுமே நம்ப முடியும் என்று சட்டத்தின் 16 வழங்குகிறது. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் தனது ஆவணத்தின்படி அவர் இணைக்கப்பட்டுள்ள மருத்துவ நிறுவனத்தில் ஆவணத்தைப் பயன்படுத்த உரிமை உண்டு.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் மருத்துவப் பராமரிப்பு குடிமக்களுக்கு முற்றிலும் இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது மற்றும் காப்பீட்டு நிதிகளின் நிதியிலிருந்து நிதியளிக்கப்படுகிறது - பிராந்திய மற்றும் கூட்டாட்சி, இது காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களிடமிருந்து வழக்கமான பங்களிப்புகள் மூலம் அவர்களின் நிதியைக் குவிக்கிறது. தொழிலாளர்களுக்கு, அத்தகைய பங்களிப்புகள் அவர்களின் முதலாளிகளால் ஊதிய நிதியிலிருந்தும், வேலையில்லாதவர்களுக்கு - அரசாலும் செய்யப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, வயது, பாலினம், வேலை வகை, சமூக அல்லது நிதி நிலை ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் முழு மக்களும் மருத்துவ நிறுவனங்களில் சம அளவு மற்றும் அதே தரத்தில் சேவை செய்ய உரிமை உண்டு.

2011 இல் தொடங்கப்பட்ட புதிய வகை பாலிசிகள், காலவரையற்ற இயல்புடையவை, அதாவது அவை உரிமையாளரின் வாழ்நாள் முழுவதும் செல்லுபடியாகும், மேலும் வேலைகளை மாற்றும்போது அவற்றை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. மேலும், மேலே விவாதிக்கப்பட்ட சட்டம் புதிய ஆவணத்தை நபரின் பதிவு இடத்துடன் இணைக்கப்படுவதிலிருந்து விடுவித்தது - மருத்துவக் கொள்கை ரஷ்யா முழுவதும் செல்லுபடியாகும். பதிவு செய்வதற்கான நடைமுறை மற்றும் ஆவணங்களின் வகைகள் பற்றிய விரிவான தகவல்களை கட்டுரைகளில் காணலாம்:

கொள்கை அதன் உரிமையாளருக்கு என்ன உரிமைகள் மற்றும் உத்தரவாதங்களை வழங்குகிறது?

காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் ஆவணத்தின் ஒரு நகலை மட்டுமே பெற உரிமை உண்டு, அதை அவர் மட்டுமே முன்வைக்க முடியும். மற்றவர்களின் தனிப்பட்ட தரவைப் பயன்படுத்துவதற்கான முயற்சிகள் குற்றங்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டு சட்டத்தால் தண்டிக்கப்படும். மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களுக்கு பின்வரும் உரிமைகள் மற்றும் உத்தரவாதங்களை வழங்குகிறது:

  • ரஷ்யாவின் பிராந்திய எல்லைகளுக்குள் இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுதல்: உங்கள் நிரந்தர வதிவிடத்தில் தங்கியிருக்கும் போது - பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் அடிப்படையில், மற்றும் அதற்கு வெளியே - கூட்டாட்சி கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் படி;
  • கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை செயல்படுத்துவதில் பங்கேற்கும் நிறுவனங்களில் காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பை (மாநில மருத்துவமனை, தனியார் மையம், முதலியன) தேர்ந்தெடுப்பது;
  • ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்துடனான இணைப்பு பதிவு மூலம் அல்ல, ஆனால் உண்மையான வசிப்பிடத்தின் மூலம் (அவை வேறுபட்டால்);
  • இடமாற்றம் (வரம்பற்ற முறை) அல்லது தனிப்பட்ட விருப்பங்களின் காரணமாக (வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல்) மருத்துவ நிறுவனத்தின் மாற்றம்;
  • மருத்துவ நிறுவனத்தின் நிர்வாகத்திற்கு விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுப்பது;
  • பிராந்திய மற்றும் கூட்டாட்சி கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் கட்டமைப்பிற்குள் மருத்துவப் பராமரிப்பின் அளவு மற்றும் தரம் பற்றிய முழுமையான மற்றும் துல்லியமான தகவலைப் பெறுதல்;
  • தனிப்பட்ட தரவின் இரகசியத்தன்மை மற்றும் பாதுகாப்பு;
  • காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு அதன் கடமைகளை நிறைவேற்றத் தவறியதன் விளைவாக மருத்துவ நிறுவனத்தால் ஏற்படும் சேதத்திற்கு இழப்பீடு;
  • கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் தனிப்பட்ட உரிமைகளைப் பாதுகாத்தல்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் உரிமையாளர், மருத்துவப் பணியாளர்கள் அவருக்குத் தேவையான மருத்துவ சேவைகளை வழங்க மறுப்பதை எதிர்கொண்டால், தரமற்ற, முழுமையடையாத அல்லது சரியான நேரத்தில் கவனிப்புடன், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டம் “கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில் குறிப்பிட்ட கிளினிக்கிற்கு எதிராக புகார் அளிக்கும் உரிமையை ரஷியன் கூட்டமைப்பு வழங்குகிறது. ஆவணத்தை வழங்கிய காப்பீட்டு அமைப்பின் நிர்வாகத்திடம் அல்லது பிராந்திய அல்லது கூட்டாட்சி கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதிக்கு இது உரையாற்றப்படலாம்.

பாலிசியின் இழப்பு அல்லது சேதம் சட்டத்தால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட இலவச மருத்துவ சேவைக்கான குடிமகனின் உரிமையை முழுமையாக இழப்பதில்லை. இதுபோன்ற வழக்குகள் ஏற்பட்டால், ஒரு நபர் காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். இந்த தருணம் வரை, அவருக்கு ஒரு தற்காலிக ஆவணம் (ஒரு மாதத்திற்கு) வழங்கப்படும், அதே அளவிற்கு மருத்துவ சேவைகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் என்ன மருத்துவச் சேவைகளைப் பெறலாம்?

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் உரிமையாளருக்கு பிராந்திய மற்றும் கூட்டாட்சி கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் உள்ளடக்கத்தால் வழங்கப்படும் மருத்துவ சேவைகளை மட்டுமே இலவசமாகப் பெற உரிமை உண்டு. ஒரு குடிமகனின் உயிரைப் பாதுகாக்க அல்லது ஆரோக்கியத்தைப் பராமரிக்கத் தேவையான மருத்துவ கவனிப்பு பாலிசியால் வழங்கப்பட்ட அடிப்படை அளவை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே கூடுதல் கொடுப்பனவுகள் தேவைப்படும். கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையில் பின்வரும் உதவிகள் உள்ளன:

  • அவசரநிலை, இது மனித ஆரோக்கியத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் அச்சுறுத்தலை அகற்றுவதற்கு அவசியமான அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு;
  • வெளிநோயாளி, இது கிளினிக்குகளில் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் நோயறிதல் நடைமுறைகள், வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனை, வீட்டில் அல்லது நாள் மருத்துவமனைகளில் நோய்களுக்கான சிகிச்சை ஆகியவற்றை வழங்குகிறது. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின்படி, சிகிச்சையின் போது குடிமக்களுக்கு மருந்துகளை இலவசமாக வழங்குவது வெளிநோயாளி மருத்துவப் பராமரிப்பில் இல்லை;
  • உள்நோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பு, நோயியல் அல்லது கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல், பிரசவம், நாள்பட்ட நோய்களின் தீவிரமடைதல், கிளினிக் மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகள் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையின் அவசியத்தை உள்ளடக்கிய சூழ்நிலைகள் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் திட்டமிடப்பட்ட மற்றும் அவசரகால மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்.

இந்த வகையான சேவைகளுக்கு கூடுதலாக, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையானது அதன் உரிமையாளருக்கு நவீன உயர் துல்லியமான தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பை உத்தரவாதம் செய்கிறது - நோயறிதலைச் செய்வதற்கான ஆராய்ச்சியை மேற்கொள்ளும் நோக்கத்திற்காகவும், நேரடியாகவும் சிகிச்சை (ஒப்பனை மற்றும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை தவிர). காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் ஆவணம், அதன் உரிமையாளர் தடுப்பு, மறுவாழ்வு, சுகாதாரம் மற்றும் மக்கள்தொகையுடன் கல்விப் பணியின் ஒரு பகுதியாக மருத்துவர்களால் ஏற்பாடு செய்யப்படும் தகவல் நிகழ்வுகளில் பங்கேற்பாளராக முடியும் என்பதையும் வழங்குகிறது. மக்கள்தொகையின் சலுகை பெற்ற பிரிவுகளுக்கு, இலவச மருந்துகளைப் பெறும்போதும் அவசியம்.

எந்தெந்த நோய்களுக்கு இலவச மருத்துவ உதவி கிடைக்கும்?

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு தொடர்பான ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டம் பாலிசி வைத்திருப்பவர் இலவச நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைப் பெறக்கூடிய பரவலான நோய்களுக்கு வழங்குகிறது. அவர் இணைக்கப்பட்டுள்ள சுகாதார நிறுவனத்தை தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​வரவேற்பறையில் அவர் ஒரு ஆவணத்தை சமர்ப்பிக்க வேண்டும். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் இலவச மருத்துவ சேவைகளைப் பெறலாம்:

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை வைத்திருப்பவர்கள் வழக்கமான தடுப்பூசிகள் மற்றும் வருடாந்திர ஃப்ளோரோகிராஃபி, இலவசமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறார்கள். ஒரு ஆவணத்தை வைத்திருந்தால், ஒவ்வொரு மூன்று வருடங்களுக்கும் ஒரு முறை, கட்டமைப்பிற்குள் தேர்வுகள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வதற்கான வாய்ப்பைப் பயன்படுத்திக் கொள்ளலாம், அதே போல் மருந்தகத்தின் மேற்பார்வையில் இருக்கவும், வீட்டில் ஒரு மருத்துவரை அழைக்கவும் மற்றும் சட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட பிற இலவச நடைமுறைகளை மேற்கொள்ளவும்.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில், ரஷ்ய குடியுரிமை கொண்ட குடியிருப்பாளர்களுக்கு மட்டுமல்ல, வெளிநாட்டு குடிமக்கள், நிலையற்ற நபர்கள் மற்றும் அகதி அந்தஸ்து உள்ளவர்களுக்கும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்படலாம். மருத்துவ நிறுவனங்களில் அனைத்து வகை மக்களும் சமமான சேவைகளைப் பெற உரிமை உண்டு. ஆவணங்களுக்கு இடையிலான ஒரே வித்தியாசம் அவற்றின் செல்லுபடியாகும் காலம்: ரஷ்ய குடிமக்களுக்கு அவை வரம்பற்றதாக இருந்தால், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் தற்காலிகமாக தங்கியிருக்கும் நபர்களுக்கு, அவர்கள் நாட்டை விட்டு வெளியேறும் வரை அவை செல்லுபடியாகும் என்று கருதப்படுகிறது.

முடிவுரை

மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் ஒப்பந்தம் செய்து கொண்ட பிறகு, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்படுகிறது. தற்போதைய மாநில உத்தரவாதத் திட்டத்தின் கீழ் இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கான உரிமைக்கான சான்றாக இந்த ஆவணம் உள்ளது. பாலிசிதாரர்களுக்கு அரசு வழங்கும் உத்தரவாதங்கள், மக்கள்தொகையில் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய வகைகளுக்கு தகுதியான உதவியை வழங்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது, இல்லையெனில் அது கிடைக்காது.

நாங்கள் நினைவில் வைத்திருக்கும் வரை, எங்களிடம் எப்போதும் மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை உள்ளது. ஆனால் தொடர்ச்சியான வாழ்க்கை மாற்றங்கள் காரணமாக, கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையும் சில மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது. 2011 ஆம் ஆண்டில், கட்டாய சுகாதார காப்பீடு குறித்த சட்டம் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, மேலும் 2013 ஆம் ஆண்டில் இந்த சட்டம் ஒரு சிறிய உருமாற்றத்திற்கு உட்பட்டது, இது ரஷ்யா முழுவதும் மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்கியது, வசிக்கும் இடம் மற்றும் பதிவு ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல். வேலையில்லாத மற்றும் பணிபுரியும் குடிமக்கள் இருவரும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையை வழங்குவதன் மூலம் எந்த நிறுவனத்திலும் மருத்துவ சேவையை நம்பலாம்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை எவ்வாறு செயல்படுகிறது. தற்போதுள்ள கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியானது, பணிபுரியும் குடிமக்களிடமிருந்து இடமாற்றங்கள் மூலம் நிரப்பப்பட்டு, காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு நிதி வழங்குகிறது. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு பதிவேட்டில் காப்பீட்டு பாலிசி சேர்க்கப்பட்டால், பாலிசியை வழங்கிய நபருக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான செலவுகளை அது உள்ளடக்கும். அதன்படி, என்ற கேள்வியும் எழுகிறது கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையில் என்ன சேவைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனஇந்த ஆவணம் உங்களிடம் இருக்கும் போது நீங்கள் என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் வழங்கப்படும் மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியல்

நமது வாழ்க்கை தொடர்ந்து முன்னேறி வருவதால், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் இலவச சேவைகளின் பட்டியலிலும் மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகி வருகிறது. நாட்டின் ஒவ்வொரு பிராந்தியமும் நோயாளிகளுடன் பணிபுரிவதற்கான அதன் சொந்த முறையை உருவாக்குகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஆனால் இலவச சேவைகளின் முக்கிய பட்டியல் இன்னும் மாறாமல் உள்ளது. இவற்றில் அடங்கும்:

  • அவசர ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பு;
  • ஒரு சுகாதார வசதியில் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் நியமனம், அதைத் தொடர்ந்து வீடு அல்லது உள்நோயாளி சிகிச்சை. நோய்களைக் கண்டறிதல் விடுமுறை மற்றும் வார இறுதி நாட்களில் வழங்கப்பட வேண்டும். நோயாளி வீட்டில் சிகிச்சை பெற்றால் அவருக்கு மருந்துகள் வழங்கப்படுவதில்லை;
  • விஷம், கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான நிலைமைகள், நாட்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்பு, கடினமான கர்ப்பம் காரணமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல். அத்துடன் பிரசவம், கருக்கலைப்பு மற்றும் நாள் மருத்துவமனையில் தங்குவது;
  • தனிப்பட்ட சிகிச்சைக்கான சிக்கலான நடைமுறைகளின் சாத்தியம். கல்வி மற்றும் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக உரையாடல்கள், விரிவுரைகள் வடிவில் உதவி வழங்கப்படுகிறது;
  • மக்களுக்கு திட்டமிடப்பட்ட தடுப்பூசி.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ சிகிச்சை பெற முடியும்:

இப்போது தோராயமான பட்டியலை மதிப்பாய்வு செய்துள்ளோம், அதன்படி அதைப் பெற முடியும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் இலவச மருத்துவ சேவைகள். இது ஏன் தோராயமானது, ஏனெனில் இந்த பட்டியலில் இருந்து பல்வேறு சேவைகளைச் சேர்க்கலாம் மற்றும் விலக்கலாம். ஆனால் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு முறைக்கான கட்டணங்களின் அடைவுகள் உள்ளன, இது இலவச சேவைகளை வழங்குவதற்கான செலவுகள் மற்றும் நடைமுறைகளை தெளிவாகக் குறிக்கிறது. எனவே, சரியாக கண்டுபிடிக்க சுருள்மருத்துவசேவைகள், வழங்கப்படும்மூலம்கொள்கைகட்டாய மருத்துவ காப்பீடு, பாருங்கள் குறிப்பு புத்தகங்கள்கட்டணங்கள்கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்புகள். மேலும், இந்தப் பட்டியல் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பிராந்திய அரசாங்கத்தால் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. மற்றும் MHIF அமைப்பு காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களின் பாதுகாப்பிற்கான ஒரு துறையைக் கொண்டுள்ளது. சேவைகளின் பட்டியல் தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும் என்ற உண்மையை இது மீண்டும் நிரூபிக்கிறது.

மேலும், பல்வேறு வகையான சேவைகளை வழங்குவது உங்கள் பாலிசி இணைக்கப்பட்டுள்ள மருத்துவ நிறுவனத்தைப் பொறுத்தது. நீங்கள் ஒரு இடத்தில் பதிவுசெய்திருந்தாலும், மற்றொரு இடத்தில் வாழ்ந்து மருத்துவ சிகிச்சை பெறும் சூழ்நிலைக்கு இது பொருந்தும். இந்த வழக்கில், உங்கள் பாலிசி இந்த கிளினிக் அல்லது பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அதன்படி, இந்த மருத்துவ நிறுவனம் வழங்கக்கூடிய மருத்துவ சேவையை மட்டுமே நீங்கள் பெறுவீர்கள். இந்த சேவைகளில் நீங்கள் திருப்தி அடையவில்லை என்றால், உங்களுக்குத் தேவையான சேவைகளை வழங்கும் மற்றொரு நிறுவனம் அல்லது கிளினிக்கை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ளலாம். ஆனால் மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு உங்கள் தேவைகளை முன்கூட்டியே விவாதிக்க வேண்டியது அவசியம். பதிவு செய்யும் இடத்தில் இலவச சேவைகளில் ஒரு பகுதியைப் பெறும் சூழ்நிலையும் உள்ளது. நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தில் அல்லது வேலை செய்யும் இடத்தில் சேவைகளின் மற்ற பகுதியைப் பெறுவீர்கள். இந்த வழக்கில், மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் எந்த பிரச்சனையும் இருக்கக்கூடாது.

இலவச வகையான உதவிகளைப் பற்றி மிகவும் துல்லியமான யோசனையைப் பெற, கட்டணச் சேவைகளை (VHI) நீங்கள் அறிந்து கொள்வது மதிப்பு. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் இலவச சேவையில் சேர்க்கப்படாத பல சேவைகள் இங்கே உள்ளன, ஆனால் நகரத்தின் நிதி அல்லது கூட்டாட்சி வரவு செலவுத் திட்டங்களின் அடிப்படையில் இந்த உதவியைப் பெறுவதற்கான யதார்த்தம் விலக்கப்படவில்லை:

  • எச்.ஐ.வி நோய்கள், காசநோய்;
  • முன்னுரிமை செயற்கை மற்றும் வாய், கண்கள் மற்றும் காதுகளுக்கு மருந்துகளை வழங்குதல்;
  • சுகாதாரப் பாதுகாப்புக் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள விலையுயர்ந்த மருத்துவப் பராமரிப்பு வகைகள்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் பல் மருத்துவ சேவைகள்

பலருக்கு மிகவும் சுவாரஸ்யமான கேள்வி, அதற்கு ஒரு பதிலும் உள்ளது. நீங்கள் முன்பு படித்த பட்டியலில் இருந்து கவனித்தபடி, குடிமக்களுக்கான இலவச சேவையில் பல் மற்றும் வாய்வழி சிகிச்சை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஆனால் மருத்துவ ஊழியர்கள் பல் மருத்துவரிடம் வேலைக்குச் சம்பளம் கொடுக்க வலியுறுத்தினால் என்ன செய்வது? பணம் செலுத்த அவசரப்பட வேண்டாம், ஆனால் தொலைபேசி மூலம் காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தொடர்பு கொள்ளவும். காப்பீட்டாளரின் தொலைபேசி எண் பாலிசி படிவத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இலவச உதவியின் வகைகளைப் பற்றி நேரடி ஆலோசனையைப் பெற்ற பிறகு, இந்த நேரத்தில் தேவையான மருத்துவ உதவியை நீங்கள் கோரலாம்.

இலவச சேவைகளின் பட்டியலில் பல் புரோஸ்டெடிக்ஸ் சேர்க்கப்படவில்லை. இருப்பினும், சில நிபந்தனைகளின் அடிப்படையில், நகரம் அல்லது கூட்டாட்சி நிதிகள் இந்தச் சேவைக்கான பலன்களை வழங்கலாம். உதாரணமாக, நீங்கள் ஓய்வூதியம் பெறுபவர் அல்லது ஊனமுற்றவராக இருந்தால்.

குடிமக்களின் மாநில சுகாதார காப்பீடு

குடிமக்களின் மாநில சுகாதார காப்பீடு ஒரு கட்டாய நடைமுறை. இதன் காரணமாக இலவச மருத்துவம் வழங்கப்படுகிறது. காப்பீட்டாளர்கள் பிராந்திய அல்லது கூட்டாட்சி அதிகாரிகள்.

குடிமக்கள் என்பது உள்ளவர்கள் மற்றும் காப்பீட்டாளர் ஒரு நகராட்சி அல்லது கிராம பட்ஜெட் ஆகும். உங்களிடம் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி இருந்தால் இலவச சேவையில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது?

மருத்துவ ஊழியர்களிடமிருந்து தொழில்முறை உதவியை இலவசமாகப் பெறலாம். மேலும், திட்டமிடப்பட்ட தேர்வுகள் நபர் காப்பீடு செய்யப்பட்ட பிரதேசத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அதாவது, நிபுணர்களின் சேவைகளைப் பெறுவதற்கு, ஒரு பாலிசியை வாங்குவது அவசியம். காப்பீட்டுக் கணக்கீடுகள் ஒப்பந்தக் கடமைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. பல்வேறு பகுதிகளில் அமைந்துள்ள நிறுவனங்கள், நிறுவனங்கள் அல்லது நிதிகளில் இந்தக் கொள்கை நேரடியாக வழங்கப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு வட்டாரத்திற்கும், மருத்துவ சேவைகளின் பதிவு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. எந்தவொரு மருத்துவமனை அல்லது கிளினிக்கிலும் இந்த பட்டியல் உள்ளது, இது நகராட்சி அல்லது பிராந்திய அதிகாரிகளுடன் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டது.

நவீன திட்டம் பின்வரும் உதவிப் பகுதிகளை உள்ளடக்கியது:

  • முதல் மருத்துவம்;
  • சிறப்பு;
  • மருத்துவ அவசர ஊர்தி;
  • குணப்படுத்த முடியாத நோயியல்களில் வலி சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த திசைகள் ஒழுங்குமுறை ஆவணங்களால் வரையறுக்கப்படுகின்றன.

உதவி வகைகள் பற்றி

முதலுதவியின் வகைகள் மற்றும் எந்த நிபுணர்கள் அதை வழங்குகிறார்கள்:

  1. செவிலியர்கள் நோயாளிக்கு சுகாதார ஆதரவை வழங்குகிறார்கள்.
  2. துணை மருத்துவர்கள் அல்லது மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் முன் மருத்துவ கவனிப்பை வழங்குகிறார்கள்.
  3. சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் குழந்தை மருத்துவர்கள் உட்பட உள்ளூர் மருத்துவர்களால் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது.

முதலுதவி மருத்துவ ஊழியர்களால் ஒரு கிளினிக்கில் நேரடியாக நோயாளியின் வீட்டில் அல்லது ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் வழங்கப்படுகிறது.

நிபுணரின் பொறுப்புகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • ஒரு குடிமகனின் வரவேற்பு;
  • நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கான நடைமுறைகளை பரிந்துரைத்தல்;
  • நோயின் பெயரை தீர்மானித்தல்;
  • சிக்கலான சிகிச்சையின் பரிந்துரை;
  • மீட்பு மீதான கட்டுப்பாடு.

மேலும், மருந்துகள் வாங்குவது இலவச சேவைகள் பட்டியலில் சேர்க்கப்படவில்லை.

நோயாளி ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் கண்காணிப்பில் இருக்கும்போது சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது.

இதில் IV கள், ஊசி மருந்துகள், மசாஜ், பிசியோதெரபி மற்றும் மருத்துவமனையில் தேவையில்லாத அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

ஆம்புலன்ஸ் சேவைகள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

  1. சிறப்பு மற்றும் அவசரம். அதாவது, ஒரு குடிமகனின் நல்வாழ்வின் சரிவு ஒட்டுமொத்தமாக அவரது வாழ்க்கையை அச்சுறுத்துவதில்லை.
  2. அவசர அவசரம் அல்லது அவசரம். குடிமகனின் நிலை அவரது உயிருக்கு ஆபத்தானது.

கடுமையான நோய்களின் முன்னிலையில், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது, அதாவது:

  • வாஸ்குலர் ரத்தக்கசிவுகள்;
  • மாரடைப்பு நிலைமைகள்;
  • விஷம் ஏற்பட்டால்;
  • காயங்கள்;
  • தொற்று நோயியல்.

நவீன உதவித் திட்டங்கள் வழங்குகின்றன:

  1. நாள்பட்ட நோயியல் நோயாளிகளுக்கு இலவச மருந்துகளை வழங்குதல்.
  2. அபாயகரமான அல்லது கடினமான சூழ்நிலைகளில் பணிபுரியும் தொழிலாளர்களின் ஆய்வுகள், அத்துடன் உணவு தொடர்பான செயல்பாடுகள்.
  3. பாதுகாவலர் அல்லது அனாதைகள் உட்பட இளம் குழந்தைகளின் நிலை மீதான கட்டுப்பாட்டை உறுதி செய்தல்.
  4. பிரசவத்திற்கு முன்னதாக கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பரிசோதனைகளை நடத்துதல்.
  5. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பரம்பரை நோய்களுக்கான பரிசோதனைகள்.

மகப்பேறு சேவைகள்

இந்தக் கொள்கையானது, குழந்தையை எதிர்பார்க்கும் போது பெண்களுக்குத் தகுதியான மருத்துவச் சேவையை இலவசமாகப் பெறுவதற்கான உரிமையை வழங்குகிறது. குழந்தையை எதிர்பார்க்கும் தாய்க்கு ஒரு மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான சாத்தியத்தை ஆவணம் வழங்குகிறது.

கிளினிக்கிற்கு பாலிசியை சமர்ப்பிக்கும் போது, ​​ஒரு பெண்ணுக்கு முழு அளவிலான நடைமுறைகள் மற்றும் தேர்வுகளுக்கு உரிமை உண்டு, இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

  1. சிகிச்சைகள் சிகிச்சை அல்லது தடுப்பு ஆகும்.
  2. வீட்டிற்கு வருகை தரும் செவிலியரைப் பார்வையிடுதல்.
  3. சிறப்பு ஆய்வகங்களில் உயிரியல் பொருள் பற்றிய ஆய்வு.
  4. தேவைப்பட்டால் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்.
  5. பிறக்காத குழந்தையின் நோயியல் நோய் கண்டறிதல்.
  6. தயாராகிறது...
  7. தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கான விதிகள் மற்றும் பரிந்துரைகள்.
  8. பிற சுயவிவரங்களின் நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைகள்.
  9. நிபுணரின் ஒப்புதலுடன் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரைத் தேர்ந்தெடுப்பது.
  10. இந்த நடவடிக்கைகளில் ஈடுபட உரிமை உள்ள சிறப்பு நிறுவனங்களில் தடுப்பு, சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள்.
  11. அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால் வலி நிவாரணம்.
  12. சுகாதார தகவல்களின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்தல்.
  13. உதவியை மறுக்கும் உரிமை.
  14. பிறக்கும் போது உறவினர்கள் அல்லது நண்பர்கள் இருப்பது.

முன்கூட்டிய குழந்தை பிறந்திருந்தால், இலவச திட்டத்தின் படி, அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு பாலூட்டப்பட்டு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பல் மருத்துவத்தில் நன்மைகள்

பல்மருத்துவர் சேவைகள் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை, எனவே பணம் செலுத்தாமல் எந்த வகையான உதவியைப் பெறலாம் என்பதில் பலர் குழப்பமடைந்துள்ளனர். இதைச் செய்ய, நீங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டைப் பெற்றிருக்க வேண்டும்.

ஒவ்வொரு பிரதேசத்திலும் ஒரு தனிப்பட்ட திட்டம் உள்ளது, அதன்படி பல் மருத்துவ சேவைகள் வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் ரஷ்யா முழுவதும் அவசர சிகிச்சை மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது.

சிறப்பு பல் பராமரிப்பு கவர்கள்:

  1. பிராந்திய கிளினிக்குகளில் சிகிச்சை.
  2. குழந்தைகள் கிளினிக்குகளில் குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை.

மேலும், ஒவ்வொரு நிறுவனமும் சேவைகளின் பட்டியலை அங்கீகரிக்க வேண்டும், மேலும் நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்:

  1. சேவைகளின் வகைகள் பற்றி.
  2. நிபுணர்களின் வேலை நேரம் பற்றி.
  3. காப்பீட்டாளர்களின் தொலைபேசி எண்கள் மற்றும் இருப்பிடங்கள் பற்றி.
  4. வழங்கப்பட்ட நன்மைகள் பற்றி.

பல தனியார் மருத்துவ நிறுவனங்களும் கட்டணம் இல்லாமல் சேவைகளை வழங்குகின்றன, மேலும் இதைப் பற்றி நீங்கள் ஆபரேட்டர்களிடமிருந்து அறிந்து கொள்ளலாம்.

குழந்தைகளுக்கு பின்வரும் வகையான சேவைகள் வழங்கப்படுகின்றன:

  • பூச்சியால் பாதிக்கப்படாத பல் பற்சிப்பி மறுசீரமைப்பு;
  • வெள்ளி சிகிச்சை மற்றும் பற்களின் மீளுருவாக்கம்;
  • orthodontic சந்திப்புகள் மற்றும் சேவைகள்.

இலவச சேவை

இலவச வயதுவந்தோர் சேவையில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • மருத்துவர் நியமனம், நிபுணர் ஆலோசனை மற்றும் வாய்வழி குழி பரிசோதனை;
  • பீரியண்டால்டல் நோய் மற்றும் ஈறு அழற்சி, கேரிஸ் மற்றும் புல்பிடிஸ் ஆகியவற்றின் நோயியல் சிகிச்சை;
  • தீவிரமடைதல் நீக்குதல்;
  • சேதமடைந்த வேர்களுடன் கடினமான பல் திசுக்களை உருவாக்குதல்;
  • அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்;
  • கற்களிலிருந்து பற்களை சுத்தம் செய்தல்;
  • தாடை எலும்பை நேராக்குதல்;
  • சிதைந்த பற்களை அகற்றுதல்;
  • ரேடியோகிராபி;
  • உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் சிகிச்சை;
  • உடற்பயிற்சி சிகிச்சை;
  • உள்ளூர் மற்றும் பொது மயக்க மருந்து.

பிராந்திய அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட இலவச மருந்துகளின் பட்டியலில் இருந்தால், மருந்துகள் இலவசமாக வழங்கப்படலாம். பொதுவாக, இவை உள்நாட்டில் உற்பத்தி செய்யப்படும் பொருட்கள்.

நிபுணர்கள் பற்றிய புகார்கள்

சர்ச்சைக்குரிய பிரச்சினைகள் எழுந்தால் மற்றும் மோதல் சூழ்நிலைகள் ஏற்பட்டால், நீங்கள் மருத்துவரிடம் புகார் செய்யலாம்.