Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Мода и стиль  /  Симптомы рака щитовидной. Признаки рака щитовидной железы. Продукты, которые не следует употреблять - галерея

Симптомы рака щитовидной. Признаки рака щитовидной железы. Продукты, которые не следует употреблять - галерея

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза. Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %. То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

  1. Йодная недостаточность
  2. Ионизирующее излучение (Радиация)
  3. Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла. Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода (131 I, 125 I). Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет. Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений. Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

  • Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
  • Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
  • Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
  • Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
  • Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
  • Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125 I, 131 I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Стадирование рака щитовидной железы

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами, выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях — расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131 I).

Дистанционная лучевая терапия : стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

  • 1й год после лечения – 1раз в 3 мес
  • 2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
  • 4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
  • 6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

В новом тысячелетии рак щитовидной железы чаще стал появляться у детей и людей преклонного возраста, за 10 лет заболеваемость выросла на 10%. Доброкачественную и злокачественную опухоль щитовидной железы чаще диагностируют у женщин, которая в свою очередь способна передаваться по наследству. У мужчин также подтверждают появление узлов щитовидки, которые впоследствии становятся злокачественными.

Щитовидная железа – это страж, стоящий на защите всех жизненно важных систем и органов внутри организма. Еще древние греки называли щитовидку щитом, контролирующим функциональную работу органов за счет гормонов, содержащих йод.

Щитовидка относится к эндокринной системе, которая хранит йод и вырабатывает йодтиронины, регулирующие рост некоторых клеток и обменные процессы в них.

Если уровень гормонов в крови не достаточен, во всем организме произойдет нарушение:

  1. обменных процессов;
  2. роста, созревания мягких и костных тканей, органов;
  3. энергетического питания клеток.

Важно знать! Йодтиронины или тиреоидные гормоны способствуют оптимальному росту, развитию и функционированию всех клеток организма. При нормальном содержании их в крови активизируются энергетические процессы, работа ССС и ЦНС. При дефиците йодтиронинов задерживается рост детей, особенно до 5 лет, развивается кретинизм. При избытке тиреоидных гормонов у взрослых людей возникает тиреотоксикоз - увеличивается функция щитовидной железы: отмечается постоянная жажда, диарея и обильное мочеиспускание.

Информативное видео на тему:

Что такое рак щитовидной железы и как она развивается?

Рак щитовидной железы - злокачественная опухоль щитовидной железы, которая развивается из фолликулярных или из С-клеток.

Злокачественная опухоль щитовидной железы по своему строению вариабельна, хотя рак эпителиальных форм встречается чаще. Опухоли, злокачественность которых невысока, относят к папиллярным цистаденомам. Они отличаются доброкачественным течением, но способны рецидивировать повторно и врастать в кровеносные сосуды.

Средняя степень злокачественности бывает у развивающихся папиллярных аденокарцином и злокачественных аденом. Высокозлокачественные виды рака включают межклеточную и анаплазированную форму рака, например, саркому щитовидки разного строения, включая лимфосаркому.

По распространенности рак щитовидной железы составляет порядка 1,5% от всех злокачественных опухолей различных локализации. Поражает опухоль в большинстве случаев женщин в возрасте 40-60 лет и встречается в 3,5 раза чаще, чем у мужчин.

Отличительные особенности в течении рака щитовидной железы заключаются в стертости симптомов болезни и безболезненности пальпируемых узлов. Также при некоторых формах рака можно отметить раннее метастазирование в лимфатические узлы и другие органы. Доброкачественные опухоли щитовидки встречаются значительно чаще злокачественных. Соотношение их 90%-95% и 5%-10%, что и требует проведения дифференциальной диагностики.

Рак щитовидной железы: причины появления опухоли

Рак может возникнуть при длительно существовавшем доброкачественном зобе. Это можно заметить по быстрому увеличению имеющейся опухоли, ее уплотнению и бугристости. Поэтому причинами рака щитовидной железы также становятся , пролиферирующая цистаденома, особенно папиллярная.

Стоит отметить! После Аварии на ЧАЭС частота заболеваемости раком щитовидной железы значительно возросла, особенно среди детей, щитовидная железа которых гораздо чувствительнее к накоплению радиоактивного йода. При отсутствии воздействия радиации уровень заболеваемости раком щитовидной железы увеличивается с возрастом.

К предрасполагающим факторам риска возникновения рака щитовидки можно отнести наличие:

  • болезней мочеполовой системы у женщин;
  • болезней эндокринной системы (аденомы), включая медуллярную карциному щитовидки, у родителей, братьев, сестер;
  • семейного полипоза, синдрома Гарднера или Каудена,
  • опухолей или дисгормональных заболеваний молочных желез;
  • профессиональных вредностей: ионизирующего излучения, работы с тяжелыми металлами или в горячих цехах;
  • измененного состояния, связанного с гормональным балансом при климаксе, беременности и лактации;
  • психических травм.

Рак щитовидной железы: симптомы и признаки

На ранней стадии трудно выявить рак щитовидной железы, симптомы могут быть связаны с доброкачественным узлом в щитовидной железе. При его прощупывании нужно обратиться к эндокринологу для проведения обследования. Симптомы рака щитовидки будут зависеть от типа рака: папиллярного, фолликулярного, медуллярного и анапластического.

Симптомы и признаки, указывающие на развитие рака щитовидной железы:

  • образование узловых в области щитовидной железы;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • осиплость голоса;
  • приступы кашля;
  • сбой глотания;
  • одышка;
  • удушье;
  • боли локализующиеся в области щитовидки;

Среди общих симптомов рака щитовидной железы выделяют:

  • потливость;
  • беспричинная слабость;
  • отсутствие аппетита
  • потеря веса.

Признаки, указывающие на разрастание опухоли:

  1. При появлении бессимптомно возникшего и прогрессирующего узла в щитовидке, следует подозревать злокачественное новообразование. Оно может возникнуть внизу одной из долей здоровой железы или в ее перешейке, далее распространяясь на вторую долю.
  2. Вначале опухоль будет иметь округлую и гладкую форму и консистенцию плотнее ткани щитовидки. Разрастаясь, она превращается в бугристую шишку без четких границ с дислокацией на одной или обеих долях.
  3. При прорастании опухоли в обратную сторону сквозь капсулу железы, она будет сдавливать трахею и возвратный нерв, поэтому и появляется охриплость, затрудненным дыханием и одышкой при малейшей физической нагрузке.
  4. При сдавливании пищевода проявляется дисфагия – нарушается глотание. В случае прогрессирования опухолевого процесса, патология появляется на мышцах шеи, клетчатке и сосудисто-нервном пучке. Кожа покрывается густой сетью расширенных венозных сосудов.

Классификация рака щитовидной железы

В соответствии с международной системой классификации опухолевых образований выделяют:

  1. эпителиальные опухоли: доброкачественные и злокачественные;
  2. неэпителиальные.

Относительно гистологических форм выделяют следующие виды рака щитовидной железы:

  • папиллярный рак, встречается в 60-70% случаев злокачественного поражения органа;
  • фолликулярный в 15-20%;
  • медуллярный в 5%;
  • анапластический в 2-3% случаев;
  • смешанный - 5-10%;
  • карцинома гюртле-клеточная в 3%;
  • лимфома - 2-3%;
  • аденокарцинома.

Разделяют формы рака:

  • первичный рак – при определении опухоли только в щитовидной железе;
  • вторичный рак – при прорастании опухоли в щитовидку со стороны окружающих органов.

Стоит отметить! Карцинома щитовидной железы отступает при своевременном лечении с благоприятным прогнозом после реабилитации. Она может передаваться по наследству, но на ранней стадии симптомы карциномы щитовидной железы можно не распознать. Поэтому большинство пациентов начинают беспокоиться при прощупывании пальцами увеличенных лимфатических узлов и увеличении в размере щитовидной железы.

В основе классификации рака щитовидной железы относительно международной системы TNM лежит критерий распространенности опухоли в железе и наличие метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах, где:

Т - опухоль, которая распространилась в щитовидной железе:

  • Т0 - первичная опухоль при операции не обнаружена;
  • Т1 - наибольший диаметр опухоли до 2 см, опухоль не распространена за границы железы (не прорастает в ее капсулу);
  • Т2 - опухоль с диаметром >2 см, но < 4 см, не распространена за границы железы;
  • Т3 - опухоль с диаметром > 4 см, не распространена за границы железы, с д< 4 см прорастает в ее капсулу;
  • Т4 - стадия рака щитовидки разделена на 2 подстадии:
  • Т4а - опухоль любого размера, прорастающая сквозь капсулу, в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв;
  • Т4b - опухоль, прорастающая в предпозвоночную фасцию, сонную артерию, загрудинные сосуды.

N - состояние лимфоузлов:

  • NX - невозможно оценить метастазы в шейных лимфатических узлах;
  • N0 - отсутствуют регионарные метастазы;
  • N1 - определены регионарные метастазы в лимфаузлах: паратрахеальных, претрахеальных, преларингеальных, боковых шейных, загрудинных.

М - отдаленные метастазы:

  • MX - невозможно оценить метастазирование в отдаленные органы;
  • М0 - метастазы в отдаленных органах отсутствуют;
  • М1- метастазы в отдаленных органах определены.

Классификацию по системе TNM используют для определения стадии рака щитовидной железы, выбора метода лечения и дальнейшего прогноза.

Стадии рака щитовидной железы

  • 1 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы на 1 стадии - это небольшого размера опухоль, которая не превышает в диаметре 2 см. и расположена – внутри железы. Пациент сам в состоянии выявить небольшое уплотнение.

  • 2 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы на 2 стадии проявляется увеличением опухоли в диаметре до 4 см, которая не выходит за границы капсулы. Проявляется незначительным дискомфортом, опухоль можно пропальпировать и увидеть визуально. При своевременном лечении излечение возможно в 95% случаев.

В свою очередь 2 стадия подразделяется на подстадии, а именно:

  1. 2а стадия – присутствует одна опухоль с деформацией железы или определены множественные узлы, метастазы и деформация капсулы отсутствуют;
  2. 2б стадия – определена одна опухоль, метастатические лимфоузлы односторонние.
  • 3 стадия рака щитовидной железы

На 3 стадии рак щитовидной железы увеличивается в размерах и достигает 4 и более см в диаметре. Симптомы сильно выраженными. Капсула повреждена или имеется сдавливание соседних органов и тканей с двухсторонним поражением лимфоузлов. При сдавливании расположенных рядом органов, в частности, трахеи, затрудняется глотание, также появляется одышка, может диагностироваться приступ удушья. При сдавливании пищевода возникает дисфагия, при поражении возвратного нерва нарушается подвижность голосовых складок, что приводит к осиплости голоса или хрипоте.

  • 4 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 4 стадии можно определить по резкому ухудшению состояния. Опухоль метастазирует поражая при этом соседние органы и ткани, метастазы обнаруживаются в легких, костях, пищеводе и др. Проявления зависят от того, какой орган поражен метастазами.

При поражении легких – характерны приступы кашля с вкраплениями крови в мокроте, при поражении головного мозга появляются сильные головные боли.

Общие симптомы 4 стадии:

  • отсутствие аппетита;
  • потеря в весе;
  • повышение температуры тела.

При раке щитовидной железы, стадии указывают на размер опухоли, ее распространение, метастазы вблизи и вдали от нее. То есть, симптомы рака щитовидной железы на ранней стадии проявляются опухолью до 1 см с отсутствием метастаз, с увеличенными, либо нормальными регионарными узлами.

Фолликулярный, медуллярный и папиллярный рак на 2 стадии характерен:

  • размером первичной опухоли до 4 см;
  • отсутствием метастаз и вблизи и отдаленных, поражений лимфатических узлов.

Рак щитовидной железы 3 стадии (фолликулярный и папиллярный) характерен тем, что:

  • опухоль имеет разный размер и прорастает сквозь капсулу щитовидки;
  • нет отдаленных метастаз и увеличенных лимфоузлов;
  • бывают (реже) увеличенные регионарные лимфоузлы при отсутствии метастаз.

Медуллярный рак на 3 стадии диагностируют в случае, если имеется первичная опухоль разных размеров и поражены региональные лимфоузлы, но нет метастаз.

Самый неблагоприятный по симптомам рак на 4 стадии, что указывает на позднюю диагностику. Уже определяют отдаленные метастазы без учета размера опухоли и состояния лимфоузлов. Любой рак могут отнести к этой стадии при обнаружении недифференцированных клеток. Они быстро делятся и приводят к ранним осложнениям, поэтому прогноз будет неутешительным для больных.

Виды рака щитовидной железы

Аденокарцинома щитовидной железы

Лимфоме (диффузной опухоли) может предшествовать аутоиммунный тиреоидит, поэтому сложно дифференцировать диагностику обоих заболеваний. Лимфома может быть самостоятельным, быстротечным заболеванием щитовидки, хорошо отвечающим на применение ионизирующей радиационной терапии.

Рак щитовидной железы: диагностика и выявление

На ранних стадиях рака щитовидной железы диагностика сводится к визуальному определению растущей опухоли в одной доле железы на фоне существующего зоба. Отмечается ее бугристость и подвижность. Учитываются жалобы пациента на напряженность в щитовидке и чувство удушья.

Чтобы определить, насколько поражены возвратные нервы, осматривают гортань, голосовые связки, применяя ларингоскопию. Если установлен паралич голосовой связки, значит, нерв вовлечен в опухолевый процесс. Для осмотра трахеи и голосовых связок применяют также бронхоскопию.

Дополнительно исследуют признаки рака щитовидной железы на УЗИ:

  • увеличение щитовидки (размер);
  • наличие узелков и опухоли (размеры);
  • место точной дислокации.

Для определения качества клеток применяют тонкоигольную аспирационную пункционную (ТАПБ). Тонкую иглу вводят в опухоль под контролем УЗИ и изымают ткань. Если после ее исследования остались сомнения в правильности диагноза, подозрительный узел диагностируют открытой биопсией: иссечением небольшого участка опухоли и проведением экспресс исследования.

Определяют по иммуноферментному анализу венозной крови. При определении повышенного уровня особых химических веществ на основе белков диагностируют определенную форму рака. А именно, при повышении:

  • кальцитонина проводят лечение медуллярного рака щитовидки;

Важно! Если повышенный уровень определен после лечения, это говорит о наличии отдаленных метастаз. При этом учитывают, что гормон может повышаться у беременных, у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, препараты кальция, у пациентов при заболевании поджелудочной железы. Норма для женщин – 0,07-12,97 нг/мл, для мужчин – 0,68-30,26 нг/мл.

  • тиреоглобулина определяют папиллярный и фолликулярный рак с наличием метастаз;

Важно! Норма в крови данного белка, выделяющего клетками щитовидной железы, 1,4-74,0 нг/мл.

  • Гена BRAF определяют папиллярный рак, поскольку в норме он вообще должен отсутствовать;
  • EGFR определяют эпидермальный рост и появление повторной опухоли, поскольку проводят анализ после удаления новообразования;
  • антищитовидных антител в сыворотке крови говорит об аутоиммунном заболевании щитовидки, т.е. об ошибочной атаке органа со стороны иммунитета при папиллярной карциноме;
  • мутации протоонкогена RET подтверждают медуллярный рак. Исследование проводят всем членам семьи.

Уровень гормонов исследуют для определения величины нарушения функции щитовидки.

А именно:

  1. после лечения уровень (ТТГ) не должен быть выше 0,1 мМЕ/л. Повышение говорит о возврате болезни. Гормон выделяет гипофиз для стимулирования развития клеток щитовидки;
  2. уровень тироксина (Т4) указывает на активную или пассивную работу щитовидки;
  3. уровень трийодтиронина (Т3) – биологически активного гормона указывает на качество работы железы;
  4. высокая концентрация паратиреоидного гормона (ПТГ) – вещества, что вырабатывают околощитовидные железы, говорит о метастазах медуллярного рака.

Радиоизотопным сканированием щитовидки с радиоактивным йодом определяют очаги опухоли, как дефекты накопления изотопа и диагностируют метастазы, если они накапливают йодсодержащие препараты при отсутствии самой железы, оперативно удаленной ранее.

В качестве рентгенологических методик применяется:

  1. пневмография ЩЖ, она позволяет определить степень прорастания окружающих тканей;
  2. ангиография, она выявляет степень нарушений сосудистой сети, характерной для злокачественных опухолей;
  3. рентгенография трахеи;
  4. исследование пищевода с помощью бария, оно устанавливает давление и прорастание опухолью.

Что такое метастазы и как узнать об их появлении?

Если диагностирован первичный рак щитовидной железы, метастазы будут образовывать вторичный очаг злокачественного новообразования в лимфатических узлах (регионарных или локальных) легких, печени или позвоночнике.

При папиллярном раке щитовидки метастазы распространяются лимфогенным путем с образованием вторичных очагов на шее, в области трахеи и глотки, сосудисто-нервного пучка. Частично можно обнаружить метастазы в области лимфатических узлов: предгортанных, околотрахеальных и шейных.

При фолликулярном раке щитовидной железы метастазы распространяет ток крови. Их можно обнаружить в тканях легких, в косных тканях ребер и позвонков грудного отдела, а также легких. Тогда узнать о них можно по появлению кашля с кровью, одышке, затрудненному дыханию, постоянной усталости. В легких образуются инфильтраты или вторичные очаги рака разного размера и количества.

При анапластическом и медуллярном раке щитовидной железы последствия гораздо хуже, поскольку метастазы распространяются гематогенным и лимфогенным путями. Их обнаруживают в органах и лимфаузлах. Разновидность рака довольно редкая, но весьма агрессивная. Метастазирование может быть даже на раннем этапе болезни. Поражаются легкие и кости, печень и головной мозг. Метастазы захватывают костную систему черепа, ребер, позвоночника, таза и бедер. Поэтому узнать о появлении метастаз можно по болевым синдромам, частым патологическим переломам. Рентгенограмма показывает пустоты или темные наросты.

В головном мозге метастазы при раке щитовидной железы проявляются мигренеобразными головными болями, которые нельзя снять обезболивающими препаратами.

Рецидив рака щитовидной железы с метастазами в печень провоцирует желтуху, нарушает пищеварение. Больной будет чувствовать тяжесть справа под ребрами. Тяжелые случаи приводят к внутренним кровотечениям, что проявляется кровавым стулом и рвотой, похожей на кофейную гущу.

Метастазы в надпочечниках могут никак себя не проявлять. Только сильное поражение этих желез снизит уровень половых гормонов, приведет к острой надпочечниковой недостаточности. Тогда признаки рака щитовидной железы, первые симптомы рецидива проявятся резким снижением давления и нарушением свертывания крови.

Рак щитовидной железы: лечение

Дифференцированный рак щитовидки включает фолликуряный и папиллярный виды болезни. Опухоли развиваются за счет А-клеток щитовидной железы, которые образуют стенки фолликулов. Если клетки трансформируются в злокачественные, они могут захватывать йод и синтезировать из него тиреоглобулин – специфический белок – предшественник гормонов железы. В связи с этим основаны диагностические и лечебные методики для лечения этих видов опухолей ЩЖ. Лечение дифференцированного рака щитовидной железы проводят с помощью радиоактивного йода и определяют уровень тиреоглобулина в плазме крови. Контроль над распространением рака обеспечивает эффективное и полное его излечение.

Папиллярный рак медленно растет, отдаленных метастазов может и не быть, но он часто поражает лимфатические узлы шеи. На первом этапе, проводят хирургическим путем – тиреоидэктомией – полным удалением ткани ЩЖ. В дополнении проводят центральную шейную лимфодиссекцию – удаляют лимфоузлы шеи в центральной зоне: перегортанные, претрахеальные и паратрахеальные. На втором этапе, лечение проводят с помощью радиоактивного йода пациентам, у которых обнаружены поражения лимфоузлов, прорастания опухоли через капсулу ЩЖ и агрессивные подтипы опухоли: высококлеточные и столбчатоклеточные.

При папиллярном раке щитовидной железы завершают сканированием тела для установления зон мигрирования опухоли. Далее пациенту назначают заместительную терапию с помощью синтетического аналога гормона ЩЖ тироксина - L-тироксина. Он полностью копирует структуру тироксина и покрывает все необходимые потребности организма.

Ежегодно пациента обследуют:

  1. В крови определяют уровень тиреотропного гормона и свободную фракцию тироксина, чтобы проконтролировать адекватность дозы L-тироксина, которую назначили ранее. Чтобы выявить возможный рецидив опухоли, определяют уровень тиреоглобулина и антител к нему.
  2. Исследуют шею ультразвуком: место, где была удалена ЩЖ и районы, где могли распространиться опухолевые клетки.

При папиллярном раке щитовидной железы прогноз после операции и лечения радиоактивным йодом положительный.

Фолликулярный рак медленно растет, поздно метастазирует и распространяется сосудами крови. В связи с отдаленными метастазами прогноз на выздоровление менее благоприятный. При цитологическом определении фолликулярной опухоли пациентам делают операцию. Если опухоль одна проводят гемитиреоидэктомию – удаляют одну долю полностью, а вторую (здоровую) оставляют полностью нетронутой. Окончательный диагноз устанавливают после исследования результатов гистологии.

Если выявляют удаленный раковый узел, операцию проводят повторно и удаляют вторую долю ЩЖ. Это случается в 13-15% случаев. Если узел не раковый, то дополнительные процедуры не делают. После схема лечения, как и при папиллярном раке.

При фолликулярном раке щитовидной железы, сколько живут после операции ответить сложно. При отдаленных метастазах прогноз на выздоровлении менее положительный. Но в целом эффективное лечение позволяет большинству пациентов выздороветь и жить достаточно долго.

При гюртле-клеточной карциноме опухоль образуется из В-клеток ЩЖ (Ашкинази-Гюртле). Она склонна метастазировать отдаленно и регионарно и слабо концентрирует радиоактивный йод, что затрудняет ее лечение. Применяется , т.е. подавляющая для прекращения патологического процесса и снижения вероятности развития метастазов. Диагностируют и лечат карциному, как фолликулярный рак.

Химиотерапия, облучение и трахеостомия

При диагностировании часто встречающейся рака щитовидной железы – прибегают к таким методам лечения, как лучевая терапия и химиотерапия. После наступает этап, когда допустима трахеостомия (операция со вскрытием трахеи и введением в образовавшийся просвет особой трубки для восстановления дыхания). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии. Технически её можно представить, как исключительно сложную, поскольку преградой к трахее служит массив опухоли

Операция при раке щитовидной железы

В подготовительный период входит:

  • диагностика и выявление острых инфекций или обострения хронических;
  • проведение консультации врачами: хирургом, терапевтом и анестезиологом.

Послеоперационный период

В палате устанавливают пациенту на сутки:

  • постельный режим;
  • дренаж из тонкой силиконовой трубочки в зону операции для отведения мокроты и сукровицы.

На вторые сутки дренаж удаляют и разрешают пациенту ходить. Выписывают больного спустя 2-3 дня после операции.

Назначается:

  • радионуклидная терапия йодом-131 (лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом) для гарантированного уничтожения всех злокачественных клеток спустя 4-5 недель после выписки из больницы;
  • лечение тиреоидными гормонами, которые в норме вырабатывает ЩЖ;
  • лечение Левотироксином (L-Тироксином), чтобы уменьшить выработку гипофизом тиреотропного гормона с целью замедления стимулирования клеток ЩЖ, оставшихся после оперативного вмешательства, и снижения риска рецидива рака;
  • лечение минеральными добавками с наличием витамина D и кальция для нормализации работы органов и быстрой реабилитации.

Лечение рака щитовидной железы народными средствами

Одновременно с лечением, назначенным врачом, пациенты проводят лечение рака щитовидной железы народными средствами: отварами и настоями по согласованию с онкологом. После операции и в период химиотерапии настои с растительными ядами принимать нельзя.

В случае невозможности проводить операцию пациенту из-за возраста, сердечнососудистых болезней или системы дыхания, прорастания опухоли внутрь жизненно важных органов, применяют народные методы от рака щитовидной железы с целью подавления раковых клеток.

Для лечения используют растения с большим содержанием йода и других полезных компонентов, поэтому отвары и настои делают из ряски малой, подмаренника цепкого, звездчатки средней, дурнишника обыкновенного.

После операции на щитовидке применяют:

  1. ореховую настойку из зеленых грецких орехов: измельченные с кожурой орехи (30 шт.) заливают водкой (0,5 л) и добавляют мед (1 ст.). Настаивают в темном месте 15-20 дней. Пьют натощак по утрам по 1 ст. л. пока не закончится настойка;
  2. настой из почек черного тополя для снижения выработки тиреотропного гормона. Крутым кипятком (1 ст.) заливают почки (2 ст. л.) и настаивают под шубой 2 часа. Отделяют гущу и принимают по 1 ст. л. до еды;
  3. настойку болиголова (ядовит!) можно приобрести в аптеке и принимать по схеме: каждый день увеличивать на три капли прием, начиная в первый день с 3-х капель х 3 раза, доводят дозу до 75 капель;
  4. настойку из корней чистотела: измельченные корни прокручивают в мясорубке и отжимают сок. Его разводят водой (1:1) и настаивают 15 дней в темноте. Принимают 1 ч. л. х 3 раза.

Без операции применяют настойку корня джунгарского аконита: на 200 мл водки – 20 г сырья, настаивают до 21 дня. Начинают принимать по 1 капле до еды х 3 раза. Каждый день добавляют по 1 капле в течение 10 дней, затем уменьшают по 1 капле в течение 10 дней. После двухнедельного перерыва курс повторяют еще 2 раза.

Питание после удаления опухоли щитовидной железы

Рациональное питание при , и помогает быстрому восстановлению после операции. После выхода из наркоза в течение 5 часов не принимают жидкость. Затем можно делать маленькие глотки минеральной воды без газа или фруктовые соки, разбавленные водой, насколько позволит боль в горле.

На вторые и третьи сутки питание при раке щитовидной железы будет состоять:

  1. из маленьких порций жиденьких супчиков из круп: манки и овсяных хлопьев с добавлением небольшого количества сливочного масла;
  2. пюре из нежирного мяса птицы, рыбы или говядины;
  3. 2-х яиц всмятку;
  4. отвара шиповника и некрепкого чая с молоком.

Нельзя питаться овощами, кисломолочными продуктами, сырыми фруктами и хлебом.

На четвертые сутки можно питаться паровым омлетом, протертыми жидкими молочными кашами, печеным яблоком, картофельным пюре, супами-пюре из круп с перетертыми овощами.

Через 7-8 дней диета при раке щитовидной железы после удаления опухоли может состоять из кисломолочных продуктов, тертых сырых овощей и фруктов (или печеных), хлеба в дополнение к супам. Пить можно какао, компоты, отвар из шиповника.

Важно! Пища должна быть мягкой и нежирной. Поскольку за счет уменьшения гормонов снижается метаболизм, больной будет набирать лишний вес при переходе на прежнее питание. Животные жиры следует заменить растительными, кондитерские и хлебобулочные изделия – свежими фруктами. Бобовые нужно исключить из рациона или свести их потребление к минимуму, поскольку они препятствуют усвоению гормона, принимающего больными для его компенсации.

Нежирной морской рыбой и капустой восполняют недостаток в организме йода. Придерживаться голодания или строгих диет нельзя, как и ограничивать потребление белка. Запрещено курить, употреблять алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай.

Профилактика рака щитовидной железы и рецидивов

Профилактика рака щитовидной железы включает насыщение организма недостающим йодом йодированной или морской солью и морепродуктами. Важно своевременно лечить тиреоидную патологию, наблюдаться у эндокринолога пациентам из группы риска: с наличием патологии щитовидки, живущим на территориях с йододефицитом, ранее получившим облучение, имеющим в семье случаи рака ЩЖ.

Необходимо проводить:

  • через 3 недели - профилактическую супрессивную ТТГ-терапию Левотироксином;
  • через 6 недель - сканирование с йодом – 131 для обнаружения остаточных клеток ЩЖ в других органах и зоне шеи и назначения радиоактивного йода для их уничтожения;
  • каждые полгода – обследования на УЗИ;
  • каждый год – сканирование тела;
  • регулярный контроль уровня гормона тиреоглобулина и антител к нему.

Причиной рецидива может стать частичная резекция или энуклеация узла опухоли.

Значит, профилактика рецидива рака ЩЖ заключается в адекватном по объему и аккуратном по исполнению оперативном вмешательстве с соблюдением положений:

  • обязательной тщательной и широкой ревизии ЩЖ с зонами регионарного метастазирования в паратрахеальных областях, загрудинном пространстве, зонах сосудистонервных пучков;
  • экстрафасциального выделения ЩЖ, т.е. перевязки щитовидных артерий: нижней и верхней и визуального контроля возвратных нервов.

Чтобы не травмировать возвратный нерв на сосуды железы нельзя накладывать зажимы. Должна производиться тщательная оценка операционных ходок, т.е. количества, локализации и консистенции узлов, состояния капсулы и т.д.

Чтобы не возникли имплантационные метастазы, нельзя макроскопически травмировать или прошивать измененную ткань ЩЖ. Если есть сомнения в отсутствии озлокачествления, применяют заключительную интраоперационную диагностику, выполняют срочно биопсию.

В профилактику рецидива рака ЩЖ входит также адекватный объем операции в зонах регионарного лимфаоттока. До настоящего времени идут споры о преимуществе лимфаденэктомии в качестве профилактики рецидивов рака. Но, исходя из опыта, многие специалисты считают, что нецелесообразно удалять непальпируемые лимфатические узлы.

Рецидив может произойти из-за верхнего полюса ЩЖ, где узел опухоли врос в хрящ гортани. Если выделить рецидивный узел, может повредиться верхний гортанный нерв и возникнуть парез надгортанника, нарушится акт глотания, может возникнуть пневмония. Профилактикой данного осложнения станет пресечение мышц гортани небольшими частями как можно ближе к узлу опухоли. Кровоостанавливающие зажимы должны отсутствовать.

Иногда во время операции накладывают трахеостомы при дефекте в стенке гортани или трахеи, двухстороннем парезе возвратных нервов. Чтобы рана не гноилась трахеостомическую трубку вводят в отдельный прокол (разрез) в коже выше операционного. Обеспечивать уход за трахеостомой будет легче и не возникнет инфицирования раны, если разрез будет соответствовать размеру канюли.

Регионарные рецидивы могут случаться за счет рубцовых сращений узлов метастаз с крупными сосудами. Рецидивная опухоль может срастись со стенкой яремной вены. При проведении повторных операций важно выделять элементы сосудистонервного пучка в тканях, что еще не были измененными. Но нужно убедиться, что общую сонную артерию можно отделить от опухоли. Планируя операцию при больших рецидивах, нужно планировать профилактическую пластику сосудов, трахеи, если рецидивный узел успел врасти в нее.

Часто при операции первичного РЩЖ хирургу видно, что первичная опухоль подрастает к трахее и оставляет в ней ткани опухоли, которые разрушают стенку трахеи и становятся причиной рецидива. Поэтому сейчас во время операции удаляют рецидивную опухоль и окружающие ткани, поскольку лучевое лечение может не помочь.

Прогноз жизни при раке щитовидной железы

Как протекает рак щитовидной железы, сколько живут пациенты, зависит от стадии, формы опухоли, как быстро она растет и дает метастазы. При раннем лечении прогноз может быть положительным.

Сколько живут с диагнозом рак щитовидной железы? Ответить сложно. Но при использовании современных методов лечения, гормонотерапии, лучевой терапии совместно с физическими и химическими методиками можно продлить жизнь пациентам и сохранить хорошее качество жизни.

Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, которое сложно поддается терапии при использовании одного методы лечения. Поэтому врачи подбирают комплексное лечение, которое включает операционное лечение, радиойодтерапию, лучевую терапию и химиотерапию. После проведения лечения пациент нуждается в постоянной гормональной терапии. Довольно часто пациенты отказываются от этого лечения поскольку считают, что это приведет их к инвалидности. Но это на самом деле это не так, а таковым являются метастазы при раке щитовидной железы.

I группа дается при:

  • тяжелом гипопаратиреозе;
  • недифференцированном онкопоражении и генерализации процесса;
  • гипотиреозе тяжелой формы с развитием тяжелой миопатии, а также – миокардиодистрофии.

II группа дается при:

  • двухстороннем поврежденим возвратного нерва.
  • гипопаратиреозе II степени и тяжелом гипотиреозе;
  • проведении нерадикального лечения;
  • при диагностировании сомнительного прогноза.

III группа инвалидности дается при:

  • гипотиреоз средней тяжести;
  • легком гипопаратиреозе;
  • нарушении функции плечевого сустава.

При раке щитовидной железы средние сроки временной нетрудоспособности больных, прошедших радикальное лечение, составляют до 3 мес. После проведения операции назначается период реабилитации, длительность которого подсчитывается в зависимости от того, каков вид злокачественной опухоли, стадия болезни и методика проведения хирургического вмешательства. При проведении лучевой и химиотерапии – можно ожидать более длительного периода нетрудоспособности.

Частичная реабилитация наступает в 77% в течение 3 лет. Для полной реабилитации требуется до 5 и более лет. Показанием может оказаться рецидив рака, отсутствие эффекта терапии у пострадавших от недифференцированных форм.

Информативное видео: Тактика операционного лечения рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы относится к болезням, число которых постоянно растет. Всплеск заболевания связывают с аварией на Чернобыльской АЭС. Тревожные симптомы появляются в возрасте от 45 до 60 лет. Болезнь случается и у детей, и у женщин молодого возраста. Раннее проявление меняет течение патологии, клиническая картина отличается более агрессивным характером.

Научные издания постоянно стремятся изучить и разобраться в причинах развития патологии, выяснить, как проявляется рак, как распознать заболевание. Они выявили некоторые особенности. Так? по данным ученых и врачей-практиков, отмечены следующие тенденции частоты заболевания.

У рака щитовидной железы причины и факторы:

  1. Поражает женский организм.
  2. В возрасте от 65 лет, поражение чаще наблюдается у мужчин, чем у сверстниц – женщин.
  3. В регионах с повышенным уровнем радиации болезни ЩЖ встречаются в большем количестве.
  4. Наибольшее число заболевших среди жителей Европы.
  5. Наименьшее число у жителей азиатских, африканских, южноамериканских государств.

Входит в группу неагрессивных опухолевых образований.

Патологическое новообразование может быть стабильным в течение многих лет, не переходить на другие органы и системы. Но игнорировать и оставлять заболевание без внимания и вмешательства опасно.

Серьезная болезнь может привести к тяжелым осложнениям. Своевременность обнаружения и обращения к врачу упрощает систему лечения. Раннее вмешательство даст наиболее благополучные прогнозы, гарантирует человеку здоровье и продолжительную полноценную жизнь.

Для рака щитовидной железы причины имеют ряд зафиксированных медиками повторов. Полного перечня нет, так как каждый организм индивидуален и по-своему уникален. Причина, опасная для одного, может не изменить состояние другого.

Знать распространенные основания для появления страшного заболевания ЩЖ следует каждому образованному человеку, заботящемуся о своем здоровье.

  1. Радиация. Врачи и ученые проводили длительные исследования в районах, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС. Полученные данные подтвердили предположения ученых о воздействии радиации на организм человека. Случаев диагностики в опасной территории больше. Негативные последствия наблюдаются после радиоактивных дождей, причиной которых являются испытания на ядерных полигонах.
  2. Лучевые терапевтические действия. Превышенная длительность облучения рентгеном вызывает появление опухолевых образований. Проявиться облучение может не сразу, спустя много лет. Лучевые терапии приводят к тому, что клетки начинают мутировать. Активный рост обеспечивает зарождение опухолей. Чаще это два вида опухолевых образований: папиллярная, фолликулярная.
  3. Возраст. Поражает пациентов старше 40 лет. Злокачественные поражения могут наблюдаться в раннем возрасте у детей. Но это крайне редкие случаи медицинской практики. Процесс старения более подвержен генетическим и гормональным сбоям в клетках. Для рака щитовидной железы симптомы у женщин напрямую связаны с возрастом.
  4. Наследственность. Медицинские ученые в области эндокринологии выявили присутствие у человека особого гена, передающегося по наследству. Именно он отвечает за предрасположенность к развитию недуга. Если он есть в организме, то это 100% реальность развития раковой опухоли. Своевременное обнаружение специалистами данного гена, дает возможность начать профилактический комплекс. Только он сможет защитить от страшной патологии, остановить ее проявление.
  5. Профессиональные особенности. Часть специальностей предполагает работу в опасных для человека условиях. Это горячие цеха, медицинский персонал, работа с тяжелыми металлами и облучением. Здесь главное - соблюдать все необходимые меры защиты, требования техники безопасности и охраны труда.
  6. Подверженность стрессам. Человек в состоянии страха, депрессии теряет не только внешнюю защиту, но и внутреннюю крепость. Иммунитет становится слабым. Работа органов неполноценной. Иммунная система раскрывает, открывает слабые зоны, чаще это щитовидка. Клетки иммунитета отвечают за невозможность развития и роста раковых образований.
  7. Курение и алкоголь. Вредные привычки становятся еще и опасными. Табачный дым характеризуется повышенным содержанием канцерогенов. Алкогольное опьянение ослабляет человека, он теряет естественную защитную систему, нетипичные клетки растут быстро и активно. Питание при раке щитовидной железы имеет особое значение.

Развитию опухолей часто предшествуют хронические заболевания.

Они поражают разные органы и внутренние системы, но результатом их клинического течения является рак щитовидки.

  1. Половые инфекции. Гормональные нарушения сопровождают болезни матки, яичников.
  2. Опухолевые образования молочных желез. Новообразования считаются гормонально зависимыми, несмотря на качество патологии: доброкачественные, злокачественные. Онкология становится опасной.
  3. ЖКТ. Заболевания кишечника приводят к развитию патологии щитовидки.
  4. Неоплазия эндокринной системы.
  5. Узловое поражение (зобное).
  6. Опухолевые нарушения доброкачественного плана.
  7. Небольшие узелки.

ЩЖ имеет необычное строение. Ее часто сравнивают с бабочкой. Фото поможет представить здоровый орган и раковый. Доли органа – это крылья насекомого. Щитовидку можно прощупать, что и делают специалисты при первых жалобах пациента на ее состояние.

Первые признаки рака щитовидной железы специалисты выстраивают в логическую цепочку.

  1. Появляется небольшой узел. Он становится видимым, прощупываем. Уплотнение в виде возвышения над горлом. Сначала узелок не дает болезненных ощущений, не меняет эластичности кожных покровов, ограничен в движении. Постепенно ситуация меняется. Для рака щитовидной железы лечение требуется срочное.
  2. Узел уплотняется, увеличивается. Изменение структуры не означает появления страшного заболевания. Узлы наблюдаются у многих пациентов эндокринолога, но раковых из них всего 5%. Рак щитовидной железы симптомы у женщин наиболее опасны в период вхождения в детородный возраст. Опасным узлом считаются шишки у детей. До 20 лет уплотнения в шейной зоне подтверждают диагноз -патология.
  3. Увеличение лимфоузлов. Такой симптом может быть единственным признаком. Выявление других не даст результата.

Опухоль более крупных размеров и увеличенных объемов носит другие характерные симптомы. Для щитовидной железы первые жалобы уже значимы.

Боль начинает отдавать в уши, ощущаться в горле. Становится трудно глотать, мешает ком. Голос меняется на сиплый и неприятный.

Кашель мешает человеку, но он не сопровождает простудные заболевания или аллергические реакции. Вены на шее набухают, начинает появляться трудность в дыхании и одышка. Симптомы у женщин чаще более выражены.

Щитовидка считается уникальным по функционалу органом. Ее задачи так важны, что любое отклонение приводит к изменениям внутренних процессов. Гормоны, производимые ЩЖ, отвечают за общее состояние человека, обменные процессы. Поражения становятся активаторами к развитию.

Видов болезни четыре.

  1. Папиллярный. Характеризуется вид многочисленными выступами. Медики сравнивают их с сосками. Диагностика позволяет увидеть изменение структуры. Она становится похожа на лист растения – папоротника. Клетки не меняют внешнего вида. Они не отличаются от нормального состояния клеточных образований. Вид является самым распространенным. Он встречается у 80% заболевших. Вид развивается медленно, поэтому у пациента есть время на лечение. Папиллярный тип поддается терапевтическим мероприятиям, не переходит в метастазы. Диагностирование проводится обычными методами. Обследование у специалиста даст нужную информацию. Под микроскопом специалисты даже у здоровых пациентов обнаруживают крошечные папиллярные опухолевые клетки. Они могут не разрастаться, не мешать, не нарушать здоровье человека. Если папиллярные клетки достигают крупных размеров, требуется срочное лечение. Рак щитовидной железы симптомы у женщины – опухолевые уплотнения данного вида. Терапевтические меры позволяют продлить жизнь пациента с благоприятным прогнозом.
  2. Фолликулярный. Опухолевые образования характеризуются появлением круглых пузырей. Медики называют их фолликулами. Доля заболеваний составляет от 10 до 15%. Вид патологии чаще поражает женский организм. Обследование на ранней стадии позволит остановить метастазы рака щитовидной железы у женщин. Несвоевременная диагностика рака щитовидной железы приводит к тяжелым последствиям. Фолликулы переходят в кровеносные системы, ткани. Большее количество случаев протекает агрессивно. Рак щитовидной железы причины его приводят к распространению по близлежащим тканям и органам. Он поражает костные составы, легкие. Метастазы можно вылечить. Прогноз, который дадут врачи, чаще благоприятный. Но осложнить течение может возраст пациента. Чем старше заболевший, тем опаснее клиника, сложнее лечится.
  3. Медуллярный. Вид редкий, диагноз ставится примерно 5-8% заболевшим. Причины типа – парафолликулярные клетки. Они производят кальцитонин. Гормоны контролируют количество фосфора, кальция. Последний, в свою очередь, регулирует рост костных тканей. Опухоль опаснее по клинике первых двух видов. Карцинома ЩЖ данного типа может проявиться у более зрелого поколения: от 40 до 50 лет. Симптомы рака щитовидной железы: увеличение температуры, ухудшение дефекации, покраснение кожных покровов лица, приливы. Страдания могут проявляться на фоне других нарушений: степень неоплазии. Клеточные соединения перестают поглощать йод. Это главное отличие вида. Медуллярный по лечению предполагает иные варианты и методы. Не поможет использование радиоактивного йода. Эффективным способом признается операция. Удаляют орган, лимфоузлы. Для пациентов в возрасте свыше 50 лет прогноз бывает редко благоприятным.
  4. Анапластический. Самый редкий и опасный вид. Характеризуется развитием нетипичных клеток. Они перестают выполнять возложенные на них задачи, доверенные функции. Клетки начинают быстро делиться. Доля количества заболеваний – 3%. Болезнь развивается быстро, метастазы распространяются на другие органы. Анапластический рак щитовидной железы: лечение невозможно, терапии практически не поддается. Самый неблагоприятный прогноз дадут специалисты в отношении данного типа.

Злокачественные новообразования или опухоли щитовидной железы, возникающие в результате поражения и/или структурного изменения фолликулярных клеток органа эндокринной системы, называют карциномой или раком щитовидной железы.

По типу гистологического строения на сегодняшний день классифицируют несколько видов раковых заболеваний щитовидки:

  • фолликулярная карцинома;
  • папиллярная;
  • медуллярная;
  • анапластическая.

На начальном этапе заболевания признаки рака щитовидной железы имеют бессимптомный характер развития, что значительно усложняет её диагностику. Тревожные симптомы и признаки заболевания стали всё чаще выявляться после трагедии на Чернобыльской АЭС. Рак щитовидной железы (фото см.), возрастной пик которого приходится на людей среднего и старшего возраста, сегодня всё чаще выявляется у детей и подростков, что не может не вызывать тревоги у мирового сообщества.

Достоверно назвать истинные причины возникновения заболевания никто из ведущих эндокринологов мира сегодня не сможет. Единственно, что можно утверждать с полной ответственностью, это возможные множественные факторы, влияющие на появление раковой опухоли щитовидной железы. Итак, предполагаемые факторы риска:

  1. Результат активного радиационного облучения. После трагических событий на Чернобыльской АЭС количество случаев диагностирования рака возросло в 20 раз.
  2. Результат частого лучевого воздействия на головную и/или шейную область.
  3. Наследственная предрасположенность. Возникновение карциномы на генном уровне, встречается в 25% от общего числа заболеваний.
  4. Результат психоэмоциональной перегрузки. Известно, что стрессовые ситуации неблаготворно воздействуют на человека, вызывая нервные срывы, состояния депрессии и тем самым подрывают иммунную защиту организма.
  5. Немаловажное значение имеют и вредные привычки. Большинство пациентов, с диагнозом рак щитовидной железы, имеют пристрастие к алкоголю и курению.

Немаловажное значение, способствующих образованию раковых клеток, могут быть различные хронические заболевания, например:

  • гормональные нарушения, связанные с заболеваниями матки и/или яичников у женщин;
  • опухоли молочной железы;
  • образование полипов в прямой кишке или рак толстого кишечника;
  • эндокринная неоплазия;
  • узловой зоб и так далее.

Среди всех заболеваний, связанных с онкологическими нарушениями, рак щитовидной железы, составляет небольшой процент, это примерно 2-3% от общего числа (статистика ВОЗ). Рассмотрим основные виды злокачественных новообразований:

  1. Папиллярный рак щитовидной железы представляет собой множественные поверхностные образования, имеющие выступы по аналогии с папоротниковым растением. По характеру распространения папиллярная форма карциномы встречается в 80% случаев. Закономерностью является поражение раковыми клетками такого типа в основном женской половины населения. Папиллярный рак не способствует распространению метастаз и довольно лояльно относится к любому виду медицинского воздействия, что не может не радовать. Выживаемость в 99,9% после соответствующего лечения составляет более 30 лет.
  2. Медуллярный рак щитовидной железы встречается в 5-10% случаев и представляет собой более опасную форму онкологического заболевания эндокринной системы. Нередко медуллярная онкология проявляется на фоне других генетических заболеваний и связана со значительным разрастанием околофолликулярных клеток, отвечающих за выработку кальцитонина. Узловое злокачественное новообразование не имеет чётких границ и сопровождается структурным нарушением других желёз внутренней секреции. Характерной особенностью медуллярных раковых клеток является их исключительная неспособность к усвоению йода, поэтому традиционные методы терапевтического лечения не приносят желаемых результатов. Устранение такого вида онкологии возможно только методом хирургического воздействия. Прогноз для людей старше 60 лет крайне неблагоприятен. Процент пятилетней выживаемости составляет 25-30 случаев из 100.
  3. Фолликулярный рак щитовидной железы имеет более агрессивное течение заболевания, чем папиллярная форма онкологического поражения железы. Характерным проявлением является метастазирование в лимфатические шейные узлы, и в отдалённые костные тканевые структуры, лёгкие и другие органы жизнедеятельности. По возрастным критериям этот вид онкологического поражения щитовидной железы наиболее часто проявляется среди людей старшей возрастной категории. Радиоактивное лечение йодом — это наиболее распространённая форма терапевтического воздействия на фолликулярный рак эндокринной железы.
  4. Анапластический рак щитовидной железы – это одна из редчайших форм онкологических заболеваний эндокринной системы. В мировой практике такой вид онкологии встречается не более 1-2% от общего числа эндокринных заболеваний щитовидной железы. Характерной особенностью анапластической формы является нетипичное клеточное деление в желёзных структурах. Заболеванию наиболее часто подвержены люди пожилого возраста, в особенности женская часть населения. Быстрый рост и деление клеток способствует ускоренному метастазированию. Традиционные методы лечения не имеют никаких шансов для выздоровления пациентов. Поэтому прогноз выживаемости при такой форме онкологии равен нулю.

Щитовидная железа: рак – симптомы и стадии

Анатомическое строение эндокринной железы имеет вид бабочки и располагается на передней поверхности шеи человека. При пальпации этот орган хорошо прощупывается, и при любом видоизменении его можно с уверенностью определить по характерным симптоматическим признакам. Кроме того, рак щитовидной железы, симптомы проявления которого очень схожи с некоторыми простудными заболеваниями, можно предполагать по следующим признакам:

  • шейная отёчность в районе железы;
  • болевой синдром, распространяющийся снизу вверх;
  • трудности при глотании, а также нарушение дыхательных функций в виде удушья, отдышки и периодически возникающего кашля;
  • изменение голоса, с появлением охриплости и/или сиплости;
  • ощущение так называемого ватного кома в горле.

В зависимости от характера (вида) течения заболевания, рак щитовидной железы, стадии формирования которого имеют дифференцированные формы разделения, может определяться по степени сложности.

Первая стадия рака щитовидной железы. Размер опухоли на этом этапе формирования может быть любым и не выходить за габариты самой железы. За редким исключением опухоль может незначительно распространяться на другие близлежащие ткани и/или лимфатические узлы.

Вторая стадия рака щитовидной железы. На этом этапе формирования раковой опухоли размеры имеют более выраженный вид, и её распространение выходит за пределы железы. Злокачественное образование уже затрагивает лимфоузлы, что характерно для фолликулярного и папиллярного вида карциномы.

Третья стадия рака щитовидной железы. Характерным признаком для такой формы является увеличение опухоли более чем на 5 см, и выход злокачественных клеточных образований за пределы самого органа с метастазированием в шейных лимфоузлах.

Четвёртая стадия рака щитовидной железы — это особо тяжёлая форма поражения злокачественным новообразованием, при котором метастазы могут распространяться на другие органы жизнедеятельности. При IV стадии рака щитовидной железы прогноз выживаемости составляет 3% на 5-7 лет жизни после подтверждения диагноза.

Рак щитовидной железы: лечение заболевания

Важно знать, что онкология щитовидной железы излечима. Главное — это не допустить метастазирование на другие жизненно важные органы человеческого организма. Всё что нужно — это при первых же симптомах дискомфортного состояния в области щитовидки обратиться к врачу.

В зависимости от степени развития и формы образования, подбирается соответствующий способ лечения. Существуют различные лечебно-профилактические методы воздействия на раковые образования:

  • гормональная и/или лучевая терапия;
  • лечение радиоактивным методом;
  • химиотерапия;
  • хирургическое воздействие.

Рассмотрим наиболее часто используемые методы лечения более подробно.

Хирургическое лечение. Операционное воздействие — это одна из наиболее распространённых форм лечения рака щитовидной железы на поздних стадиях заболевания. Метод лобэктомии предусматривает удаление одной долевой части железы, при условии нераспространения рака за тканевые структурные границы на другие органы. Тиреоидэктомия предусматривает полное удаление щитовидной железы, при условии образования многоузлового токсического зоба.

Лечение радиоактивным йодом. Метод основан на воздействии йода-131, который при вбрасывании в организм абсорбируется в клетках щитовидной железы и оказывает разрушающее действие на нездоровые клеточные формирования. Этот способ медицинского воздействия эффективен против метастазирования в лимфатических узлах и других органах.

Гормональная терапия. Приём фармакологических гормонсодержащих препаратов способствуют замедлению и/или остановке роста раковых клеток до или после хирургического лечения, а так же стимулируют функциональную поддержку и нормализацию работы жизнедеятельности всего организма человека.

Лучевая терапия. Лечение происходит под воздействием высокоинтенсивного излучения на раковые образования, без повреждения здоровых клеточных структур других органов.

В некоторых случаях при неэффективности или невозможности традиционных методов медикаментозного воздействия, используется избирательная терапия.

Рак щитовидной железы: сколько живут?

Качество жизни пациентов зависит от степени, типа и стадии заболевания. Если начальные уровни онкологии щитовидной железы при своевременном и адекватном лечении не вызывает тревог, то рак щитовидной железы, прогноз после операции значительно ухудшает состояние жизни больного. Статистика выживаемости по версии Всемирной организации здоровья (ВОЗ) выглядит следующим образом:

Пятилетняя выживаемость при анапластической форме карциномы щитовидной железы, при четвёртой стадии онкологии, составляет не более 5 %.

Как избежать онкологии щитовидной железы?

К большому сожалению, о полном излечении онкологических заболеваний железы эндокринной системы говорить не приходится. Однако с большой долей вероятности, можно минимизировать число онкологических заболеваний. Для этого необходимо соблюдать ряд условий по здоровому образу жизни. Прежде всего, человеку, страдающему любыми видами нарушений эндокринной системы, следует следить за своим весом и придерживаться норм правильного питания.

Диетические рекомендации, которые даёт лечащий врач, необходимо соблюдать в полном соответствии. Минимум жиров и углеводов, а больше продуктов питания, содержащих йод и клетчатку. Нелишним будет напомнить и о восполнении защитных функций иммунной системы. Активный образ жизни будет способствовать усилению этого жизненно важного показателя. Прогулки на свежем воздухе, активное занятие плаванием, несложные физические упражнения — всё это будет способствовать укреплению иммунитета.

Среди всех методов профилактики наиболее существенным окажется постоянный контроль со стороны медицинского персонала. Следует своевременно обращаться к врачу-эндокринологу, и, получая его рекомендации, неукоснительно их соблюдать.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Щитовидная железа — орган эндокринной системы, который достаточно часто подвергается злокачественному перерождению. Около 1% всех онкозаболеваний занимает рак щитовидной железы (ЩЖ), являясь наиболее распространенной опухолью среди эндокринных органов.

Она в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Впервые понятие о данном раке было озвучено в конце 18 века, а микроскопическая картина патология описана Либертом в 1862 году. Изначальные исследования в сфере диагностики и лечения произведены в конце ХІХ века. А настоящей революцией стало успешное оперативное вмешательство, исполненное русским хирургом Субботиным в 1893 году.

К сожалению, даже сейчас не существует высокоточного способа диагностики рака. Ответ на вопрос «как лечить рак щитовидной железы» — зависит от многих факторов: давности процесса, возраста больного и самой структуры опухоли. Рассмотрим подробно информацию о причинах, методах распознавания болезни и выход из сложившейся ситуации.

Вокруг злокачественного перерождения ЩЖ живет много мифов. Попробуем их показать в ином свете для ясности настоящей картины.

Чаще встречается у людей, страдающих йододефицитом, а папиллярный — у тех, кто получает необходимое количество йода. Но недостаточность этого микроэлемента не является единственной достоверной причиной появления новообразования. Прямая связь между проживанием пациента на территории нехватки йода и развитием рака щитовидки относительная, поскольку доказана колоссальная роль радиоактивного излучения в появлении злокачественной опухоли.

До недавнего времени считалось, что — отличная почва для злокачественного перерождения. На самом деле, лишь некоторые виды узлов склонны к превращению в злокачественные, но иногда рак поражает здоровую неизмененную ткань железы.

Предшественники страшной патологии и взгляды на причинно-наследственную связь являются актуальной темой для дискуссии врачей. Тем более, что заболеваемость раком ЩЖ неуклонно растет, и поражает в основном трудоспособных молодых людей: за последнее десятилетие количество заболевшего населения увеличилось на 5%. Исследования, проводимые в сфере изучения болезни, показали градацию причин по важности и четко доказанные вещи.

Итак, основные причины и факторы риска онкозаболеваний ЩЖ:

  • радиоактивное облучение миндалин, щитовидной и паращитовидных желез у детей и подростков;
  • эндемическая местность – нехватка йода в почве, воздухе, воде;
  • травмы органов шеи;
  • хронические воспалительные и дистрофические поражения щитовидки;
  • генетическая предрасположенность.

Это интересно! Наследственный рак (обусловленный генетической мутацией) появляется в 30 лет, радиоиндуцированный или спонтанный (в результате влияния разных факторов) – в 40-45 лет. При этом клиническим течением они не отличается.

  • Повышенная возбудимость нервной системы (стрессовые ситуации).
  • Зоб с нормальной или сниженной функцией ЩЖ (в том числе искусственно созданный длительным приемом тиреостатиков (мерказолилом)).
  • Молодые женщины (в возрасте до 40 лет).