რა ტესტები უნდა ჩატარდეს როტავირუსის ინფექციისთვის. ანალიზი როტავირუსის ინფექციისთვის. ტესტი როტავირუსზე: როგორ შეამოწმოთ როტავირუსის ინფექცია

როტოვირუსული ინფექცია არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია როტავირუსებით. ახასიათებს მწვავე დაწყება, გასტროენტერიტის და ენტერიტის სიმპტომების დამატებით, დაავადების პირველ დღეებში რესპირატორული სინდრომის გამოვლინებასთან ერთად. ვინაიდან პათოგენები აზიანებენ წვრილი ნაწლავის ქსოვილებს, რაც იწვევს დარღვევების სიმპტომებს, როტავირუსის ამოცნობა ხშირად რთულია, ამიტომ ექსპერტები გირჩევენ როტავირუსის ინფექციაზე ტესტირებას.

თქვენი შვილი ხშირად ავადდება?

შენი შვილი მუდმივად ავადმყოფი?
ერთი კვირა საბავშვო ბაღში (სკოლაში), ორი კვირა სახლში ავადმყოფობის შვებულებაში?

ამის ბრალი ბევრი ფაქტორია. ცუდი ეკოლოგიიდან დაწყებული იმუნური სისტემის შესუსტებამდე ანტივირუსული საშუალებებით!
დიახ, დიახ, სწორად გაიგეთ! თქვენი შვილის მძლავრი სინთეზური ნარკოტიკებით კვება ხანდახან უფრო მეტ ზიანს აყენებთ პატარა ორგანიზმს.

სიტუაციის რადიკალურად შესაცვლელად საჭიროა არა იმუნური სისტემის განადგურება, არამედ დახმარება...

როტავირუსის ადამიანის სხეულში შეღწევის გზები

როტავირუსის ორგანიზმში შესვლის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

• ფეკალურ-ორალური გზა: გულისხმობს ჰიგიენის წესების უგულებელყოფას ტუალეტში გასვლის შემდეგ;
• წინასწარი გაწმენდის ან ადუღების გარეშე სასმელი წყლის გამო;
• გაურეცხავი ბოსტნეულის, კენკრის ან ხილის ჭამის შემდეგ;
• ინფიცირებული ადამიანისგან.

როტავირუსის ინფექცია საკმაოდ სწრაფად ვრცელდება და უმოკლეს დროში შეიძლება დაზარალდეს ადამიანების დიდ რაოდენობაზე. დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებში, რომელთა გადატანა შესაძლებელია ბავშვთა მოვლის დაწესებულებებში.

სიმპტომები, როგორც წესი, სპეციფიკური მკურნალობის გარეშე ქრება მისი გამოვლინებიდან 5-7 დღის შემდეგ. მაგრამ ამის მიუხედავად, ინფექცია შეიძლება საშიში იყოს დაბალი იმუნური სისტემის და სუსტი სხეულის მქონე ადამიანებისთვის. ჩვილებს ასევე ემუქრებათ დეჰიდრატაციის განვითარების რისკი, რაც დროული მკურნალობისა და დახმარების გარეშე შეიძლება ფატალური შედეგები მოჰყვეს. აქედან გამომდინარე, შეუძლებელია როტავირუსის შესაბამისი ანალიზის გარეშე.

როტავირუსული ინფექცია კლინიკური გამოვლინებებით ჰგავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა დაავადებას, რაც ხელს უშლის სწორი დიაგნოზის დადგენას მხოლოდ არსებული სიმპტომებით. ყველაზე ხშირად, სპეციალისტები ნიშნავენ განავლის ტესტს როტავირუსზე დაავადების დასაწყისშივე. ამ პერიოდში ვირუსი ყველაზე აქტიური და ადვილად გამოვლენილია.

რა სიმპტომები იქნება მიზეზი როტავირუსის ინფექციაზე ტესტირების ჩასატარებლად?

მას შემდეგ, რაც როტავირუსი აინფიცირებს ადამიანის ორგანიზმს, იწყება უსიმპტომო პერიოდი (ინკუბაცია), რომელიც გრძელდება 24 საათიდან 5 დღემდე.

დაავადების დაწყება ვლინდება ტემპერატურის 38,5 - 40 გრადუსამდე მატებით დამახასიათებელი სიმპტომებით:

• მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის არეში;
• ღებინება დაახლოებით ოთხჯერ დღეში (ზოგჯერ დილით, ჭამის წინ);
• არ აქვს მადა;
• ლეტარგია და სისუსტე;

გარდა ამისა, მწვავე დიარეის ნიშნები ვითარდება უხვი, წყლიანი, მოყვითალო განავლით, რომელსაც აქვს მჟავე სუნი. ინფექციის ყველაზე გამოვლენილი გამოვლინების პერიოდში განავალი გამოდის ლორწოვანი სეკრეციისა და სისხლის ელემენტების შერევით. ზედმეტად ხშირი ნაწლავის მოძრაობით, პაციენტს უვითარდება მწვავე დეჰიდრატაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ამიტომ, დაავადების პირველი სიმპტომების დროს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

რატომ არის დასუსტებული ჩემი ბავშვის იმუნური სისტემა?

ბევრი ადამიანი იცნობს ამ სიტუაციებს:

• როგორც კი ცივი სეზონი დაიწყება - თქვენი შვილი აუცილებლად დაავადდებადა მერე მთელი ოჯახი...
• როგორც ჩანს, თქვენ ყიდულობთ ძვირადღირებულ წამლებს, მაგრამ ისინი მუშაობენ მხოლოდ დალევის დროს და ერთი-ორი კვირის შემდეგ ბავშვი ისევ ავადდება...
• ეს გაწუხებთ თქვენი ბავშვის იმუნური სისტემა სუსტია, ძალიან ხშირად დაავადებები ჯანმრთელობაზე უპირატესია...
• გეშინია ყოველი ცემინების ან ხველების...

  აუცილებელია თქვენი ბავშვის იმუნიტეტის გაძლიერება!

დეჰიდრატაციის ძირითადი სიმპტომებია ცნობიერების დაკარგვა ან დაბნეულობის მდგომარეობა, ხშირად ჩნდება კრუნჩხვითი სინდრომი.

როტავირუსის ინფექციით ჩნდება რესპირატორული დაავადებების დამახასიათებელი სიმპტომები:

• ცხვირის შეშუპება;
• ყელის ტკივილი ყლაპვისას;
• თვალებისა და ყელის ჰიპერემია.

ხუთიდან შვიდი დღის შემდეგ დაავადების ყველა გამოვლინება ქრება და ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება აღინიშნება. ერთხელ დაავადებული ადამიანი ავითარებს ანტისხეულებს ვირუსის მიმართ, რაც მომავალში ხელს შეუშლის ასეთ მწვავე მიმდინარეობას, როდესაც ორგანიზმი როტავირუსით დაინფიცირდება.

შესაბამისად, ბავშვობაში ამ დაავადებით დაავადებული, მოზრდილებში სიმპტომები მნიშვნელოვნად განსხვავდება. კლინიკური სურათი ვლინდება ერთჯერადი ფხვიერი განავლით და ტემპერატურის მომატებით სუბფებრილამდე. ზრდასრული პაციენტებისთვის ინფექციური დაავადება არ არის სიცოცხლისთვის საშიში, მაგრამ ასეთი პაციენტები ხდებიან როტავირუსის გამავრცელებლები.

დროა როტავირუსის ტესტირება

განავლის ტესტი ტარდება როტავირუსის ინფექციაზე პირველი ორიდან ოთხ დღეში სიმპტომური სურათის გამოჩენის მომენტიდან. ამ პერიოდში გამომწვევის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება განავალში.

ავადმყოფობის ხუთი დღის შემდეგ განავალში ვირუსული აგენტის რაოდენობა თანდათან მცირდება და სიმპტომების გაქრობიდან რამდენიმე დღეში მთლიანად ქრება. თუ დაავადების დაწყებიდან რვადან ცხრა დღის შემდეგ გაივლით ტესტებს, ვერ შეძლებთ ინფექციური აგენტის აღმოჩენას, რადგან ამ პერიოდში მისი კონცენტრაცია ძალიან დაბალია.

როგორ მოვამზადოთ და შევაგროვოთ ტესტები როტავირუსის ინფექციის გამოსავლენად?

პაციენტის სხეულში როტავირუსის გამოსავლენად, ყველაზე ხშირად საჭიროა განავლის ტესტი. ეს ლაბორატორიული ტესტი არ საჭიროებს სპეციფიურ მომზადებას მასალის შეგროვებამდე, საკმარისია დარწმუნდეთ, რომ წინა დღით მკურნალობა არ ყოფილა ნაწლავის გამოყენებისთვის, სანთლებით და საფაღარათო საშუალებებით.

კვლევისთვის განავლის შეგროვების წესები:

• მასალის შეგროვებამდე თავიდან უნდა იქნას აცილებული მისი შეხება ტუალეტთან და შარდთან, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგი არასწორი იქნება;
• მასალის რაოდენობას სრული შესწავლისთვის დასჭირდება ორიდან ხუთ გრამამდე;
• აფთიაქში განავლის განთავსებისა და ტრანსპორტირებისთვის სპეციალური კონტეინერი უნდა შეიძინოთ;
• ჩვილებში ტესტები გროვდება საფენიდან სტერილური ჯოხის გამოყენებით;
• შეგროვებული მასალა უნდა გაიგზავნოს ლაბორატორიაში დილით;
• ნებადართულია კონტეინერის შენახვა მაცივარში არა უმეტეს ორი საათისა.

არა მხოლოდ განავლის ტესტს შეუძლია დაადასტუროს როტავირუსის ინფექციის არსებობა პაციენტის სხეულში. დიაგნოზის დადგენა ხდება შარდის ან ღებინების ნიმუშების შეგროვებით. შარდის გამოკვლევისას ვლინდება პროტეინურია, ჰემატურია და ლეიკოციტების მაღალი კონცენტრაცია.

განავლის გამოკვლევა ხელს შეუწყობს როტავირუსის სახეობის VP6 ანტიგენის იდენტიფიცირებას, რომელიც მიეკუთვნება A ჯგუფს. ტესტის მასალაში როტავირუსის არარსებობის შემთხვევაში, დიაგნოსტიკური პასუხი უარყოფითია, შედეგი დადებითია.

როტავირუსის გამოსავლენად გამოიყენება ELISA (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ტესტი) ან PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია). ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზის შედეგები შეიძლება იყოს ყალბი, ამიტომ ექიმი დანიშნავს ტესტების ხელახლა მიღებას.

როტავირუსის ინფექციაზე განავლის ტესტის შედეგები ცნობილი გახდება 24 საათის შემდეგ, რის შემდეგაც მკურნალ სპეციალისტს შეუძლია პაციენტს დიაგნოზი გამოუცხადოს. ხანდახან პასუხებს ხუთ დღემდე უნდა დაელოდოთ, ეს დამოკიდებულია დიაგნოსტიკური მეთოდისა და ლაბორატორიული აღჭურვილობის პირობებზე. ასევე დღეს არის სწრაფი ტესტები, რომლითაც ანალიზები მზად იქნება 15-20 წუთის შემდეგ, თუმცა ეს მეთოდი ძვირია და ამიტომ გამოიყენება გადაუდებელ შემთხვევებში.

თერაპიული ზომები ინიშნება დაუყოვნებლივ პირველი სიმპტომების დროს, მაგრამ როდესაც გამოვლენილია პათოგენი ადამიანის ორგანიზმში, მათი კორექტირება შესაძლებელია.

ეს შეიძლება იყოს საინტერესო:

თუ ბავშვი მუდმივად ავად არის, მისი იმუნური სისტემა არ მუშაობს!

ადამიანის იმუნური სისტემა შექმნილია ვირუსებისა და ბაქტერიების წინააღმდეგობის გაწევისთვის. ჩვილებში ის ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული და სრულად არ მუშაობს. შემდეგ კი მშობლები „ამთავრებენ“ იმუნურ სისტემას ანტივირუსული საშუალებებით, ასწავლიან მას მოდუნებულ მდგომარეობაში. ცუდი ეკოლოგია და გრიპის ვირუსის სხვადასხვა შტამების ფართოდ გავრცელება ასევე ხელს უწყობს. აუცილებელია იმუნური სისტემის გაძლიერება და ამოტუმბვა და ეს უნდა გაკეთდეს სასწრაფოდ!

როტავირუსი არის ინფექცია, რომელიც ნაწლავებში შედის პირის ღრუს მეშვეობით და უფრო ხშირია ბავშვებში. ბავშვების 100% ავადდება 5 წლამდე. დაავადებამ მიიღო სახელი ბორბლის ფორმის ვირუსისგან, ლათინურად rota. ხალხი ამით ავადდება აპრილში ან სექტემბერში.

მოზრდილებში და 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ვირუსი ნაკლებად გავრცელებულია და ვლინდება სიმპტომების გარეშე. როდესაც ორი ან სამი წლის ბავშვს ემართება ინფექცია, ის ჰოსპიტალიზებული ბავშვების ჯგუფში შედის: გართულებების რისკი მაღალია.

დაავადება შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში რამდენიმე წუთში და ხდება დეჰიდრატაცია. მშობლები ბავშვის დაკარგვის რისკის ქვეშ არიან. ექიმები გვირჩევენ საავადმყოფოში წასვლას ოდნავი ეჭვის შემთხვევაშიც.

თქვენ არ შეგიძლიათ ბავშვს თავად უმკურნალოთ: პროფესიულ დახმარებას უწევენ ინფექციონისტები. თუ მშობლებს ეს დაავადება ადრე შეექმნათ და ბავშვი 3 წელზე მეტია, პირველად გამოწერილი მედიკამენტებით ცდილობენ სახლში მკურნალობას.

როტა ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ავადმყოფი ადამიანისგან ან როტავირუსის ინფექციის გადამტანისგან კონტაქტით, ნივთებით, საგნებით. ვირუსი გადაეცემა ოფლისა და ნერწყვის საშუალებით.

გაყოფა და გამრავლება იწყება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში - ვირუსისთვის ხელსაყრელი პირობები. ლორწოვანი გარსი ზიანდება. ხდება დიარეა და დეჰიდრატაცია.

ისინი ინფიცირდებიან საგნების, ხელის ჩამორთმევის ან საკვების საშუალებით. ინფექციის მიზეზი არის ბავშვების ფრჩხილების კვნეტა და პირში თითების ჩადება. მოზრდილებში ტუჩების ხშირი შეხება.

დაუმუშავებელი ბოსტნეულისა და ხილის მოხმარებით (თერმული დამუშავება, გამდინარე წყლის ქვეშ) არსებობს სისხლში ინფექციის მოხვედრის რისკი. ზაფხულში როტავირუსული ინფექცია მიძინებულია ფანჯრის გარეთ გაზრდილი ტემპერატურის გამო, ხოლო ზამთარში - სიცივის გამო. ვირუსები არ არის სიცოცხლისუნარიანი დაბალ ან მაღალ ტემპერატურაზე.

ხელები და ხილი გამდინარე წყლის ქვეშ კარგად დაბანის შემდეგ გაწურეთ. ნედლეულ წყალში ნაწლავური ინფექციების უამრავი პათოგენია.

ინფექციის განვითარების ტემპი

ინფექცია სხეულზე მოქმედებს რამდენიმე დღეში, ზოგჯერ ერთ დღეში (დამოკიდებულია ბავშვის იმუნიტეტზე). ვადები - ხუთ დღემდე. ბაქტერიების ზრდა სწრაფია და სიმპტომები თანმიმდევრულია.

დიაგნოსტიკური ნიშნები:

• მწვავე ტკივილი მუცლის არეში, ღებინება, მუდმივი გულისრევა;
• ტემპერატურის მატება;
• დიარეა;
• კანი ფერმკრთალდება, ჩნდება სისუსტე;
• შარდი ბნელდება და განავალთან ერთად გამოდის სისხლის შედედება.

თუ ბავშვში სიმპტომები შენიშნეთ, წადით საავადმყოფოში და გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ეს არის ნაწლავური ინფექცია. უფრო კონკრეტულად გეტყვიან როტავირუსის ინფექციაზე, E. coli-ზე, სატანკო კულტურაზე, ნაცხის გავლის შემდეგ.

განავლის თვისებები: ღია ყვითელი ფერი, მკვეთრი სუნი.

როტავირუსის ინფექციით ბავშვის თვალები წითლდება და ხორხში ანთებითი პროცესი ჩნდება.

საავადმყოფოში მიყვანის შემდეგ პროცედურები ინიშნება მიზეზების დასადგენად. სავალდებულო - ნაწლავური ინფექციების ანალიზი (ქოლერასა და სალმონელოზის გამორიცხვის მიზნით), განავლის ანალიზი როტავირუსზე. დიაგნოზი სვამს ექიმს გამოკვლევების შემდეგ.

სათანადო მკურნალობით სიმპტომები ქრება ოთხი დღიდან ერთ კვირაში. როტავირუსის შემდეგ ჩამოყალიბებულია იმუნიტეტი, რეციდივი შეუძლებელია.

ზრდასრულთა რეაქცია როტავირუსზე:

• ფხვიერი განავალი;
• მადის დაკარგვა;
• ამაღლებული ტემპერატურა.

ინფექციაზე რეაქციის მომენტიდან ვირუსის მატარებელი ადამიანი აინფიცირებს ოჯახის წევრებსა და კოლეგებს. აღწერილი სიმპტომების მქონე მოზრდილები პრაქტიკულად არ მიდიან კლინიკაში, შეცდომით თვლიან მოწამვლას.

Საავადმყოფოში

თუ გაქვთ სიმპტომები ან ეჭვი გაქვთ ინფექციაზე, უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში დახმარებისთვის.

იწყება დიფერენციალური დიაგნოზი. დაყოფილია სამ ეტაპად:

1. პირველ ეტაპზე გროვდება ინფორმაცია დაავადების დაწყების და სიმპტომების შესახებ. ნაწლავური ინფექციის დროს სიმპტომები შეინიშნება, როგორც მწვავე რესპირატორული დაავადებების დროს. ექიმი დარწმუნდება, რომ აპენდიციტი არ რეაგირებს მწვავე ტკივილზე დამახასიათებელი ღებინება, ცხელება და დიარეა.
2. პაციენტის გამოკვლევა. დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ინიშნება მკურნალობის კურსი.
3. გამოკვლევის მეთოდები - ინფექციის გადაცემის ტესტების შეგროვებიდან კომპიუტერული ტექნოლოგიების გამოყენებამდე. ანალიზი განსაზღვრავს დაავადების ხარისხს.

ანალიზის მომზადება

გამოიკვლიეთ განავალი როტავირუსზე. არ არის საჭირო ორგანიზმის მომზადება - ის არ იმუშავებს ხშირი ფხვიერი განავლის გამო. აკრძალულია განავლის ტესტის გაკეთება ნაწლავური ინფექციების გამო კლიმატური, სუპოზიტორების ან საფაღარათო საშუალებების გამოყენების შემდეგ.

განავალი არ გროვდება ტუალეტის კედლებიდან შარდთან ერთად: მიკრობიოლოგიური და ლაბორატორიული ტესტები არაზუსტი იქნება. მასალა გროვდება კონტეინერში და იყიდება აფთიაქებში.

აიღეთ 5 გრამამდე განავალი კომპლექტში მოთავსებული სპეციალური ჯოხით. ხელმისაწვდომია რამდენიმე საათში. თუ განავლის შეგროვება ხდება საღამოს, ნებადართულია ცივში შენახვა 12 საათამდე.

ტესტები განსაზღვრავს როტავირუსის ანტიგენებს. თუ შედეგი უარყოფითია, ისინი არ არიან განავალში. აჩვენებს დადებით - ინფექციას შიგნით. დასაშვებია PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) და DIF დიაგნოსტიკა. თუ ცრუ რეაქცია მოხდა, ანალიზი უნდა განმეორდეს.

რამდენი ხანი უნდა ველოდოთ პასუხებს და გაშიფვრას

პაციენტებს აინტერესებთ ანალიზის სისწრაფე, პასუხის მოლოდინში და ლაბორატორიული ინტერპრეტაციის ხანგრძლივობა. ბავშვთა კლინიკები ინფექციური დაავადებების განყოფილებით ხშირად არ არის აღჭურვილი ტესტირების მასალებით. მაგრამ პრობლემის იდენტიფიცირება ერთ დღეში შეგიძლიათ. რეკომენდებულია ტესტის შეძენა ვირუსული პათოგენების ამოცნობისთვის.

სამუშაო დატვირთვიდან გამომდინარე, სამედიცინო პერსონალი გაარკვევს ინფექციურ აგენტებზე ჩატარებული ტესტების მიზეზებს და ახსნას. ვირუსოლოგები იყენებენ ცხრილს კოდებისა და შიფრების ნაკრებით. მკურნალობა ინიშნება.

მკურნალობის სცენარი

თუ გაქვთ ნაწლავური გრიპი, დააკვირდით ბავშვის კვებას. გამორიცხეთ რძის პროდუქტები. რძემჟავა ბაქტერიები დაეხმარება ვირუსს წამლების მიღებაში. თავი შეიკავეთ ნორმალური საკვებისგან, სანამ დაავადება არ გაქრება.

დალიეთ ბავშვმა სუფთა ადუღებული წყალი შაქრისა და გაზის გარეშე. აირჩიეთ თხევადი და მჭლე პროდუქტები. კარგი გამოსავალია ბულიონი, ბრინჯის ფაფა წყლით. ფაფა დააბლენდერეთ ბლენდერში. დიეტა მკაცრია, ექიმის ნებართვის შემდეგ ემატება ახალი პროდუქტი.

ბავშვებს არ მოსწონთ ეს საკვები - აუხსენით სარგებელი და აჭამეთ ბავშვი აბების მიღებამდე. მედიკამენტების რეგულარული მიღება უზმოზე აზიანებს ღვიძლს და კუჭს.

ღებინების რეფლექსი და დიარეა დაავადების საშიში სიმპტომებია. ხდება დეჰიდრატაცია, სისუსტე და სიკვდილი. ისინი უნდა იყოს დამაგრებული. ექიმები გირჩევენ Smecta-ს გამოყენებას.

ექიმები ნაწლავებში ვირუსის განადგურებით არიან დაკავებულნი, აღდგენით თერაპიაზე დედები ზრუნავენ. ექიმი გირჩევთ მედიკამენტებს.

ბავშვის გამოჯანმრთელების სიმპტომებია ტემპერატურის გაქრობა, კარგი ძილი. როცა გაიღვიძებთ, მიეცით ბავშვს წყალი ან ვარდის ნახარში.

როტავირუსული ინფექცია მიეკუთვნება მწვავე დაავადებების კატეგორიას, რომელიც ხასიათდება ისეთი დაავადების სიმპტომების არსებობით, როგორიცაა გასტროენტერიტი. დაავადება გადაეცემა ფეკალურ-ორალური გზით. ამ დაავადების რაც შეიძლება ზუსტად დასადგენად აუცილებელია შესაბამისი გამოკვლევების ჩატარება. ამ შემთხვევაში ექიმები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ.

ყველაზე ხშირად დაავადება ფიქსირდება ბავშვებში 6 თვიდან 12 წლამდე. უფროს ასაკში ბავშვის იმუნიტეტი საკმაოდ კარგად არის განვითარებული, რაც საშუალებას აძლევს მას დაიცვას ორგანიზმი როტავირუსების გავლენისგან.

როტავირუსული ინფექცია მიეკუთვნება იმ დაავადებებს, რომლებიც წარმოიქმნება ჭუჭყიანი ხელების შედეგად.

მას შემდეგ, რაც ბავშვი ერთხელ დაავადდება, იმუნიტეტი ვითარდება. ამიტომ, ბავშვს გაცილებით გაუადვილდება შემდგომი ავადმყოფობის ატანა.

სიმპტომები

როტავირუსის ინფექციას ახასიათებს ინკუბაციური პერიოდი, რომელიც გრძელდება მხოლოდ ორი დღე. ამის შემდეგ იწყება მწვავე პერიოდი, რომელიც გრძელდება 4 დღე. შემდეგ ხდება გამოჯანმრთელება, რომლის ხანგრძლივობაა 7 დღე. ზოგადად, დაავადება გრძელდება 12 დღიდან ორ კვირამდე.

ამ დაავადების განვითარებით ყველაზე ხშირად აღინიშნება ცხელება. როტავირუსული ინფექციის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ უკონტროლო ღებინება.

ამ დაავადების დროს ზოგიერთი პაციენტი უჩივის მრავალშრიანი წყლიანი განავლის გაჩენას, რომელიც ხასიათდება მჟავე სუნით.

პაციენტების ზოგიერთ ჯგუფში ჩნდება დამოუკიდებელი სპასტიური ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც ვლინდება დეფეკაციის აქტის დროს.

პაციენტის კუჭის გუგუნი ისმის შორ მანძილზეც კი. პაციენტთა გარკვეული ჯგუფი აღნიშნავს, რომ განიცდის შებერილობის შეგრძნებას. დაავადების მსვლელობისას ადამიანს მადა საერთოდ არ აქვს და ლეთარგიული ხდება. ამის მთავარი სიმპტომია სისუსტე.

დაავადების სიმპტომები ასევე მოიცავს:

• ტკივილი ყელის არეში
• რინიტი
• ფერმკრთალი და მშრალი ლორწოვანი გარსები
• კონიუნქტივის ანთება

პაციენტის გამოკვლევისას ექიმები ამჩნევენ კონკრეტული ენის არსებობას. ძალიან გავრცელებულ შემთხვევებში, როტავირუსული ინფექციის განვითარებით, შეინიშნება ანთებითი პროცესი ნუშის მიდამოში.

თუ დაავადება ძლიერდება, პაციენტი წონაში იკლებს, თვალები ჩაძირულია, ცრემლები არ ჩნდება და ა.შ. პაციენტის გამოკვლევისას აღინიშნება ტაქიკარდია და არტერიული წნევის დაქვეითება. ამ პერიოდში პაციენტები უჩივიან ძლიერ წყურვილს და სისუსტეს.როტავირუსის ინფექციის სიმპტომები ძალიან ხშირია. საკმაოდ რთულია მისი არ შემჩნევა. როდესაც დაავადების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.

დიაგნოსტიკა: განავლის ანალიზი

ამ დაავადების განვითარებისთვის ყველაზე აუცილებელი ლაბორატორიული ტესტია. ინიშნება დიარეის, ცხელების, ღებინების და გულისრევის დროს.

მცირეწლოვან ბავშვებს დაავადების მიმდინარეობისას შეიძლება აღენიშნებოდეთ ძლიერი ღებინება და დიარეა, რაც ძალიან ხშირად იწვევს დეჰიდრატაციას. თუ პაციენტი ეჭვობს როტავირუსულ ინფექციას, მან უნდა მიმართოს სამედიცინო დაწესებულებას შესაბამისი გამოკვლევებისთვის.

ვირუსების ყველაზე დიდი რაოდენობა პაციენტის განავალში შეინიშნება როტავირუსით ინფიცირებიდან სამი ან ხუთი დღის შემდეგ. შემდეგი, ხდება მისი კონცენტრაციის დაქვეითება და პაციენტის სხეულიდან მოცილება. განავლის ტესტის ჩატარებამდე სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო.

ყველაზე ზუსტი შედეგების უზრუნველსაყოფად, არ შეაგროვოთ ნიმუშები მას შემდეგ, რაც პაციენტები მიიღებენ საფაღარათო საშუალებებს, ოყნას ან რექტალურ სუპოზიტორებს.

მასალის შეგროვებისას მკაცრად აკრძალულია ტუალეტის ქაღალდის გამოყენება. გამოკვლეული განავალი არ უნდა შედიოდეს ადამიანის შარდთან ან ტუალეტთან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კვლევის შედეგად მიღებულ ტესტებს დადებითი შედეგი არ ექნება. ანალიზის ჩასატარებლად საკმარისია მხოლოდ 1-2 გრამი მასალა.

დამატებითი ინფორმაცია როტავირუსის ინფექციის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში.

განავლის შეგროვების შემდეგ იგი ტრანსპორტირდება ანალიზების ჩატარების ადგილზე. ამ მიზნით ყველაზე ხშირად გამოიყენება პლასტმასისგან დამზადებული სპეციალური კონტეინერი. მასალა უნდა მიეწოდოს ლაბორატორიას შეგროვების დღეს. თუ მასალის მიტანა შეგიძლიათ მხოლოდ რამდენიმე საათში, მაშინ შეგიძლიათ შეინახოთ მასალა მაცივარში. კონტეინერს უნდა ჰქონდეს სპეციალური სტიკერი პაციენტის სახელით და მასალის შეგროვების დროით.

როტავირუსის ინფექციისთვის განავლის ნიმუშების შეგროვება საკმაოდ მარტივია. ნებისმიერ პაციენტს შეუძლია ამის გაკეთება. მასალის შეგროვებისას მაქსიმალურად ფრთხილად უნდა იყოთ, რაც უზრუნველყოფს ანალიზის შედეგების მაღალ სიზუსტეს.

დეკოდირება

ტესტის შედეგების გაშიფვრისას გამოვლენილია როტავირუსის ანტიგენი VP6, რომელიც მიეკუთვნება A ჯგუფს, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტესტირებისთვის.

ტესტის შედეგების ინტერპრეტაციისას აუცილებელია დაავადების და მისი მიმდინარეობის მახასიათებლების გათვალისწინება. შედეგების დამუშავებისას შესაძლებელია ცრუ დადებითი, დადებითი, ცრუ უარყოფითი და უარყოფითი შედეგების მიღება. თუ ცრუ დადებითი ან ცრუ უარყოფითი შედეგი მიიღება, პაციენტმა უნდა გაიაროს განმეორებითი ტესტი.

თუ როტავირუსის რნმ არ არის, შედეგი უარყოფითია, ხოლო თუ არსებობს, შედეგი დადებითია.

ცრუ დადებითი არის შედეგი, რომელიც მიღებულია ტესტების გაშიფვრის შედეგად, მაგრამ სინამდვილეში ის არ არის პაციენტის სხეულში. ცრუ უარყოფითი შედეგი არის კონცეფცია, რომლის დროსაც ვირუსი არ არის პაციენტის სხეულში, მაგრამ სინამდვილეში ის იმყოფება სხეულში.

როტავირუსის ინფექციის ტესტის შედეგების ინტერპრეტაციას ახორციელებენ მხოლოდ შესაბამისი კვალიფიკაციის მქონე სამედიცინო მუშაკები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როტავირუსის ინფექციის ანალიზი არ აჩვენებს მის არსებობას, მაგრამ პაციენტს მაინც აქვს დაავადების სიმპტომები. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ მას აქვს სხვა დაავადება, რომელიც თავისი სიმპტომებით როტავირუსის ინფექციის მსგავსია. ძალიან ხშირად, ჩვეულებრივი დიარეით, რომელიც შერწყმულია ARVI-სთან, ეს წინასწარ დიაგნოზირებულია.

ძალიან ხშირად, როტავირუსულ ინფექციას ყელის ტკივილს ურევენ. ამის მიზეზი შესაძლოა იყოს ნუშისებრი ჯირკვლების სიწითლე. ამ დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მწვავე რესპირატორული დაავადებაც, რომელიც ხასიათდება ხველისა და ყნოსვის არარსებობით. სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს პაციენტში გაჩენილი ინფექციური დაავადებით.

ეს დაავადება საკმაოდ სპეციფიკურია და ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში. როდესაც დაავადების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა გაიაროთ ტესტი. ეს საშუალებას მისცემს ექიმებს სწორად დანიშნონ დიაგნოზი და დანიშნონ ყველაზე რაციონალური მკურნალობა.

დიაგნოზის გასარკვევად ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს განავლის ტესტი როტავირუსზე. ეს კეთდება ავადმყოფობის 3-5 დღეს. განავალი დაუყოვნებლივ უნდა მოთავსდეს სტერილურ კონტეინერში.

საშიში დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად ბავშვებს ემართებათ, არის როტავირუსი. ის აზიანებს 6 თვიდან 12 წლამდე ბავშვებს, რომელთა იმუნური სისტემა ჯერ კიდევ ცუდად არის განვითარებული.

როტავირუსული ინფექციის, ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, ნაწლავის გრიპის ინკუბაციური პერიოდი მხოლოდ 2 დღეა, რის შემდეგაც დაავადების ნიშნები ჩნდება.

1. მუცელი მტკივა.
2. ბავშვი ან ზრდასრული იწყებს ღებინებას განმეორებით.
3. ავადმყოფი უჩივის სისუსტეს, ფერმკრთალი, ზოგჯერ ცხვირიდან გამონადენი და ყელის ტკივილი.
4. მას აქვს დიარეა, წყლიანი განავალი დამახასიათებელი მჟავე სუნით.

დაავადების სიმპტომები დიდხანს არ გრძელდება, არაუმეტეს 4-7 დღისა, რის შემდეგაც პაციენტი გამოჯანმრთელდება. თუ ზრდასრული ავადდება, დაავადება უფრო მსუბუქია: მადა იკლებს, ტემპერატურა ოდნავ მატულობს და შესაძლოა დიარეა ჰქონდეს. მაგრამ ის არის ვირუსის მატარებელი, ამიტომ მას შეუძლია ადვილად დააინფიციროს ოჯახის სხვა წევრები.

დაავადების სიმპტომები ადვილად აბნევს ბანალურ მოწამვლას, სალმონელოზს და სხვა დაავადებებს. ექიმები ვერ უმკურნალებენ პაციენტს, სანამ ზუსტ დიაგნოზს არ დასვამენ. ეს შეიძლება გაკეთდეს როტავირუსის ინფექციაზე ტესტირების გზით.

დაავადების დიაგნოსტიკა

იმისთვის, რომ დარწმუნდნენ, რომ დიაგნოზში შეცდომა არ დაუშვეს, ექიმები პაციენტს სთხოვენ როტავირუსზე ტესტირებას. იგი მოიცავს 3 კომპონენტს. პირველ რიგში, ეს არის სისხლის ტესტი. ეს შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში ვირუსის არსებობაზე, თუ გამოვლინდა ზომიერი ლეიკოციტოზი, რომელსაც ცვლის ლეიკოპენია. პაციენტმა ასევე უნდა გაიაროს შარდის ტესტი. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტი, ეჭვგარეშეა, არის განავლის ტესტი როტავირუსზე. განავალში მიკროორგანიზმების მაქსიმალური რაოდენობა ჩნდება ავადმყოფობის მე-3-5 დღეს, შემდეგ უნდა ჩაიტაროთ განავლის ტესტი, რომელიც ყველაზე სანდო იქნება.

როგორ გავიკეთოთ ტესტირება

როგორ სწორად გავიაროთ განავლის ტესტი ისე, რომ მან აჩვენოს ნამდვილი შედეგი:

1. განავლის ანალიზის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე არ უნდა მიიღოთ საფაღარათო საშუალებები, არ გააკეთოთ კლიმატი და არ გამოიყენოთ რექტალური სუპოზიტორები.
2. განავალი დაუყოვნებლივ უნდა მოთავსდეს სტერილურ კონტეინერში. არ უნდა დაუშვას კონტაქტში სხვა საგნებთან, როგორიცაა ტუალეტი ან ქოთანი. შარდი არ უნდა შედიოდეს მასთან კონტაქტში. ტუალეტის ქაღალდიც კი არ უნდა გამოიყენოთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგი ზუსტი არ იქნება. თქვენ უნდა შეაგროვოთ არაუმეტეს 2 გ განავალი.
3. განავლის ანალიზისთვის მასალის შეგროვებისთანავე ის უნდა წარედგინოს ლაბორატორიას. ამას უნდა დასჭირდეს არაუმეტეს 3 საათისა. თუ სასწრაფოდ ვერ მიიყვანთ საავადმყოფოში, ის შეიძლება დარჩეს სახლში ცოტა ხნით, მაგრამ მაცივარში.
4. ქილაზე ჩაწერეთ იმ პირის სახელი და გვარი, ვინც ჩააბარა განავლის ტესტი, თარიღი და დრო, როდესაც მასალა შეგროვდა.

შედეგები

შედეგები მზად იქნება მეორე დღეს. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, აქვს თუ არა ადამიანს ეს ინფექცია როტავირუსის ანტიგენის VP6-ის იდენტიფიცირებით. მაგრამ არასწორი შედეგი, როგორც ცრუ დადებითი, ასევე ცრუ უარყოფითი, ასევე შესაძლებელია. თუ ექიმს ეჭვი ეპარება, მან შეიძლება მოგთხოვოთ ხელახლა გაიაროთ ტესტირება ინფექციაზე. თუ ტესტის შედეგი უარყოფითია, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტს აქვს სხვა დაავადება მსგავსი სიმპტომებით. ზოგჯერ ბავშვს ერთდროულად აწუხებს დიარეა და ARVI და ექიმები თვლიან, რომ ეს არის როტავირუსი. დაავადების დაწყებიდან 8 და მეტი დღის შემდეგ მიღებული ტესტების შედეგიც უარყოფითი იქნება, რადგან ამ დროისთვის ვირუსის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად შემცირდა. ამიტომ, თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტები დაავადების დასაწყისში.

როტავირუსული ინფექცია ან ნაწლავის/კუჭის გრიპი არის ინფექციური დაავადება სიმპტომატური მკურნალობით. როტავირუსის ინფექცია ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში.

როტავირუსის ინფექცია განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის ბავშვებს, რადგან ინფექციის შემთხვევები უმეტესად ამ პოპულაციის ჯგუფში ხდება.

როტავირუსის ინფექციის გამომწვევი აგენტი

ინფექციას იწვევს როტავირუსები - Reoviridae ოჯახის ვირუსები, რომლებიც ერთმანეთის მსგავსია ანტიგენური შემადგენლობით.

ინფექციის წყარო

ინფექციის წყარო ავადმყოფი ადამიანია. პაციენტი ყველაზე საშიშია ინფექციის გადაცემის თვალსაზრისით როტავირუსული ინფექციის კლინიკური გამოვლინების პირველი 3-დან 5 დღემდე, ვინაიდან ამ პერიოდში გამოყოფილ განავალში ვირუსების შემცველობა ყველაზე მაღალია.

როგორ ავადდება როტავირუსის ინფექცია?

ვირუსის გადაცემის ძირითადი მექანიზმია ფეკალურ-ორალური გზა, ნაკლებად ხშირად - კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო გავრცელების გზა როტავირუსის დაბინძურებული საგნებით გადაცემის გზით. ამ მხრივ განსაკუთრებით საშიშია რძის პროდუქტები. დაბალი ტემპერატურა ჩვეულებრივ არ ანადგურებს ვირუსს, ამიტომ საკვების შენახვა მაცივარში ხელს არ უშლის როტავირუსის ინფექციის განვითარებას.

დაავადების აფეთქება ხდება შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში, მაგრამ დაავადების შემთხვევები სხვა სეზონზეც შეინიშნება. როგორც წესი, როტავირუსული ინფექციის დამახასიათებელი სიმპტომების გავრცელება და გაჩენა თან ახლავს გრიპის ეპიდემიის გაჩენას, ამიტომ როტავირუსით ინფექცია სახალხოდ ცნობილია, როგორც „ნაწლავის გრიპი“.

რა ხდება ინფექციის შემდეგ

ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი შეაღწევს წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის უჯრედებში, რაც იწვევს ნაწლავის ღრძილების განადგურებას. სპეციფიკური ფერმენტების სინთეზი, ისევე როგორც ნაწლავის ლორწოვანი გარსის სეკრეტორული ფუნქციის დარღვევა, იწვევს ძლიერ დიარეას და ორგანიზმის გაუწყლოებას ნაწლავის სანათურში დიდი რაოდენობით ელექტროლიტების და წყლის შეყვანის გამო.

როტავირუსის ინფექციის სიმპტომები

• ცხვირის შეშუპება;
• ყელის ტკივილი;
• ხველა;
• მუცლის ტკივილი;
• გულისრევა, ღებინება, დიარეა;
• თავის ტკივილი, ცხელება.

როგორ ხდება როტავირუსის ინფექცია?

• ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 1-2 დღე;
• მწვავე პერიოდი, გრძელდება 3-7 დღე;
• აღდგენა გრძელდება 4-5 დღე.

დაავადება ხასიათდება მწვავე დასაწყისით, მაგრამ შეიძლება იყოს პროდრომული პერიოდი (დაახლოებით 2 დღე). შეიძლება აღინიშნოს სისუსტე, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, მომატებული დაღლილობა, მადის დაქვეითება, დისკომფორტი და გუგუნი კუჭში. გარდა ამისა, შესაძლებელია დაავადების გამოვლინების განვითარება ზედა სასუნთქი გზებიდან: ცხვირის შეშუპება, ყელის ტკივილი, მსუბუქი ხველა.

ზოგადი კლინიკური სურათი მოიცავს ინტოქსიკაციის სინდრომებს, გასტროენტერიტს და ზედა სასუნთქი გზების დაზიანებას.

გასტროენტერიტის სინდრომის გამოვლინებები მოიცავს:მუცელში ხმამაღალი ხმაური, ტკივილი, ძირითადად მუცლის ზედა ნაწილში, გულისრევა, ღებინება, დიარეა. როტავირუსული ინფექციის გამო დიარეას აქვს წყლიანი, ქაფიანი კონსისტენცია და ყვითელი ან მომწვანო-მოყვითალო ფერისაა.

ინტოქსიკაციის სინდრომის გამოვლინებები:გაიზარდა დაღლილობა, სისუსტე, თავის ტკივილი. მძიმე შემთხვევებში: თავბრუსხვევა, სისუსტე.

ზედა სასუნთქი გზების დაზიანებაახასიათებს სურდო, ცხვირის შეშუპება, ყელის ტკივილი და ხველა. ფარინქს აქვს ნათელი წითელი ფერი.

გართულებები

დაავადების მძიმე ფორმებს, რომელსაც თან ახლავს მძიმე დეჰიდრატაცია, ახასიათებს გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის განვითარებით, მათ შორის სიკვდილით (შემთხვევების 2-3%-ში). ინფექციის შემდეგ ყალიბდება არასტაბილური იმუნიტეტი, რომელიც დროთა განმავლობაში სუსტდება, ამიტომ შესაძლებელია ხელახალი ინფექცია.

როგორ ვლინდება როტავირუსული ინფექცია?

როტავირუსის ინფექციის დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანებში როტავირუსები აღმოჩენილია ისეთი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით, როგორიცაა PCR - პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია, RPHA - პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია, RSK - კომპლემენტის ფიქსაციის რეაქცია, იმუნოფლუორესცენცია და მრავალი სხვა.

ზოგადი სისხლის ტესტი აჩვენებს ლეიკოციტოზის ნეიტროფილური გადახრით მარცხნივ, ESR-ის მატებას - მწვავე პერიოდში. აღდგენის პერიოდი ხასიათდება სისხლის სურათის ნორმალიზებით. შარდის ზოგადი ანალიზი აჩვენებს ცილებს, ლეიკოციტებს და ერითროციტურიას, ჰიალინის კასრებს მცირე რაოდენობით.

როტავირუსული ინფექცია - მკურნალობა მოზრდილებში და ბავშვებში

მკურნალობა სიმპტომატურია, ვინაიდან არ არსებობს როტავირუსის საწინააღმდეგო სპეციფიური ანტიროტავირუსული პრეპარატები.

როტავირუსის ინფექციის მკურნალობის პრინციპები:

1. როტავირუსით დაავადებული პაციენტის იზოლაცია
2. ებრძვის დეჰიდრატაციას. ამისათვის მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სპეციალური მარილის ხსნარები, მაგალითად, რეჰიდრონი, მარილიანი. ისინი გამოიყენება საავადმყოფოში პაციენტის მკურნალობისას, მაგრამ სითხის დაკარგული მოცულობის აღსადგენად მარილიანი ხსნარის მომზადება შესაძლებელია სახლშიც: 1 ჩაის კოვზი 1 ლიტრ წყალზე. რეკომენდებულია მინერალური წყლის დიდი რაოდენობით მიღება.
3. ცხელებასთან ბრძოლა უნდა დაიწყოს 38,5 და ზემოთ ტემპერატურაზე. უფრო მეტიც, სიცხის ტიპებიდან გამომდინარე, აუცილებელია ტემპერატურის შემცირების ფიზიკური მეთოდების გამოყენება, მაგალითად, სხეულის გაწმენდა წყლით, ხოლო ქიმიური საშუალებებით - ბავშვებში სჯობს სუპოზიტორების გამოყენება.
4. ფერმენტული პრეპარატების, ადსორბენტებისა და შემკვრელი საშუალებების (გააქტიურებული ნახშირბადი, პოლისორბი), ლაქტოზას შემცველი ბაქტერიული პრეპარატების მიღება.
5. მუცლის ტკივილის დროს ტკივილგამაყუჩებლების მიღება აკრძალულია.

ჩვენებები როტავირუსის ინფექციისთვის საავადმყოფოში გადასაყვანად

• მდგომარეობის პროგრესირებადი გაუარესება, გახანგრძლივებული დიარეა;
• ახალი სიმპტომების გამოჩენა.

დიეტა მოიცავს რძისა და რძის პროდუქტების, მათ შორის ფერმენტირებული რძის არიდებას. სასურველია თქვენს დიეტაში შეიტანოთ ქათმის ბულიონი ან წყალში მოხარშული ბრინჯის ფაფა ზეთის დაუმატებლად. თქვენ უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით შესვენებებით. რეკომენდირებულია შეზღუდოთ ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების მიღება.

როტავირუსის ინფექციის პრევენცია

როტავირუსის ინფექციის სპეციფიკური პრევენცია ამჟამად მხოლოდ ორი ვაქცინით ხორციელდება - ევროპასა და აშშ-ში.

როტავირუსის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ძირითადი ზომები მოიცავს:

• ვირუსის ორგანიზმში შეღწევის თავიდან აცილება, მათ შორის ავადმყოფი ადამიანების იზოლირება, ხელების რეგულარული დაბანა, დადასტურებული და მაღალი ხარისხის პროდუქტების ჭამა, გამოხდილი წყლის გამოყენება, ბოსტნეულისა და ხილის რეცხვა;
• საზოგადოებრივი კვების ობიექტებისა და პროდუქტების სანიტარიული კონტროლი მაღაზიებსა და ბაზრებზე.