Pengangkatan kista kelenjar Bartholin. Pilihan untuk menghilangkan kista kelenjar Bartholin Mengangkat kista kelenjar Bartholin memang sulit

Waktu membaca: 8 menit. Tampilan 1,6k. Diterbitkan 30/07/2018

Kista kelenjar besar ruang depan atau Bartholin sangat sering didiagnosis pada wanita setelah usia 30 tahun. Dengan diameter yang kecil, tumor semacam itu mungkin luput dari perhatian, karena tidak mempengaruhi kualitas hidup kaum hawa, namun ketika formasi mulai bertambah besar, hal ini secara signifikan mempengaruhi kehidupan pribadi dan kesejahteraan wanita. Patologi ini disebut bartholinitis dan berkembang karena penyumbatan saluran kelenjar Bartholin. Untuk formasi yang tidak lebih dari 2 cm selama perawatan, pendekatan menunggu dan melihat diikuti dengan pemantauan konstan; dalam kasus lain, pembedahan diindikasikan.

Secara singkat tentang pembentukan kistik

Di ruang depan vagina terdapat kelenjar khusus yang fungsi utamanya adalah melindungi vagina dari infeksi dan cedera, selain itu kelenjar inilah yang mengeluarkan cairan khusus yang melembabkan labia selama hubungan seksual dan membersihkan berbagai patogen; mikroba dan partikel berbahaya darinya. Kelenjar ini terletak di sepertiga bagian bawah ruang depan vagina. Mereka adalah organ berpasangan berbentuk bulat yang, dalam kesehatan normal, bahkan tidak dapat dirasakan, apalagi dilihat dengan mata telanjang. Ukuran kelenjar tidak melebihi beberapa sentimeter. Mulut saluran ekskretorisnya terletak di bagian dalam labia minora.

Jika saluran kelenjar ini tersumbat, rahasia kental yang dihasilkannya mulai menumpuk di dalam, meregangkan dinding organ, yang menyebabkan terbentuknya kista. Formasi mirip kista ini memiliki ciri khas tersendiri:

• diameter kapsul bisa mencapai tujuh hingga delapan sentimeter;
• paling sering ini adalah kista unilateral, kista bilateral sangat jarang terjadi;
• tidak rentan terhadap keganasan;
• tidak mempengaruhi kehamilan dan janin dalam kandungan;
• jangan mengganggu latar belakang hormonal;
• sering kambuh, tetapi tidak diturunkan.

Pembentukan ini terjadi karena infeksi yang masuk ke kelenjar atau penyumbatan mekanis pada saluran ekskretoris. Agen penular dapat berupa gonokokus, klamidia, ureaplasma, serta mikroflora oportunistik yang berkembang di bawah pengaruh faktor tertentu (Escherichia coli, streptokokus, stafilokokus, dll.).

Faktor-faktor berikut dapat memicu bartholinitis:

• penurunan fungsi pelindung tubuh;
• kebersihan yang tidak tepat;
• pakaian dalam dan pakaian sintetis yang ketat;
• penyumbatan saluran kelenjar dengan pelumas;
• vaginosis bakterial;
• hipotermia;
• kondisi stres;
• kekasaran saat keintiman;
• banyak pasangan seksual, yang meningkatkan kemungkinan infeksi;
• cedera kulit saat pencukuran bulu di area bikini;
• manipulasi dan patologi ginekologi.

Gejala utama patologi termasuk visualisasi tumor di labia, seukuran kacang polong hingga telur ayam, nyeri saat berjalan dan jongkok, serta ketidaknyamanan saat berhubungan seks. Tanpa pengobatan yang memadai, ada kemungkinan besar terjadinya proses inflamasi pada kista, diikuti dengan nanah dan timbulnya abses yang sebenarnya.

Indikasi untuk operasi

Hanya dokter yang merawat yang dapat menentukan secara akurat apakah pembentukan kistik perlu diangkat. Biasanya, pembedahan untuk mengangkat kista kelenjar Bartholin ditentukan dalam kasus berikut:

• diameter kapsul kistik yang signifikan menyebabkan ketidaknyamanan pada wanita dan mengganggu cara hidupnya;
• abses berkembang;
• proses inflamasi berkala terjadi pada tumor;
• jika fistula terjadi di tempat pembukaan abses secara spontan;
• ketika diameter formasi meningkat pesat;
• jika tumor menyebabkan ketidaknyamanan psikologis pada pasien.

Metode intervensi bedah

Pembedahan ditentukan setelah terapi antibakteri awal, yang akan membantu menghilangkan proses infeksi dan inflamasi pada saluran genital. Awalnya, dengan anestesi umum, dokter membuka rongga kistik dan membersihkan isi yang terkumpul di dalamnya, namun metode ini tidak selalu memungkinkan seseorang untuk menghilangkan tumor untuk selamanya, dan sering kali kambuh.

Terapi radikal adalah pengangkatan seluruh kelenjar di ruang depan vagina; jenis operasi ini hanya diresepkan jika semua metode lain terbukti tidak efektif. Ketika kista diangkat bersama dengan kelenjarnya, kualitas kehidupan seksual dapat menurun, karena hanya berfungsinya satu kelenjar, lebih sedikit sekresi pelembab yang akan dikeluarkan saat berhubungan seks. Sebelum menyetujui operasi, Anda harus mengetahui dengan jelas semua kemungkinan komplikasi setelah prosedur:

• pembentukan fistula atau hematoma di area yang dapat dioperasi di lokasi jahitan;
• kehilangan darah selama operasi yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah yang tidak disengaja;
• kemungkinan besar kambuh jika hanya kista yang diangkat.

Teknik modern untuk perawatan bedah formasi kistik di ruang depan vagina ditujukan tidak hanya untuk membuka tumor dan menghilangkan akumulasi eksudat darinya, tetapi juga untuk membentuk aliran ekskresi baru. Mari kita pertimbangkan metode utama intervensi bedah secara lebih rinci.

Marsupialisasi

Marsupialisasi adalah prosedur bedah paling populer untuk kista kelenjar Bartholin. Ini memiliki biaya yang relatif rendah, dan hanya dalam waktu setengah jam dalam rawat jalan, ini memungkinkan Anda untuk menyingkirkan patologi yang tidak nyaman. Selama operasi, kapsul kistik dibuka, isinya dibersihkan, rongga dirawat dengan antiseptik dan dinding formasi dijahit ke tepi luka untuk membentuk mulut saluran ekskretoris baru. Teknik ini memungkinkan Anda mempertahankan fungsi kelenjar Bartholin.

sekam

Enukleasi kista kelenjar Bartholin adalah operasi yang sangat kompleks dan traumatis yang memerlukan rawat inap. Hal ini dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, dokter bedah mengambil dan mengangkat kulit labia minora dengan pinset, membuat sayatan rapi pada kulit tanpa menyentuh kapsul kistik. Selanjutnya kista dikupas tanpa dibuka. Ini adalah operasi yang agak rumit, karena selalu ada kemungkinan pecahnya formasi. Jika keadaan seperti itu terjadi, proses penyembuhan luka pasca operasi menjadi lebih rumit. Ada juga kemungkinan pendarahan besar. Setelah deskuamasi kapsul, penjahitan lapisan tumor dilakukan selapis demi selapis. Setelah operasi, pasien pulih dalam 3-4 minggu. Bekas luka yang terbentuk setelah operasi dapat mengencangkan kulit, sehingga menimbulkan rasa sakit pada wanita dan mengganggu tampilan labia secara visual. Keuntungan utama dari operasi ini adalah tidak adanya kekambuhan.

Penguapan laser

Penguapan laser memerlukan peralatan khusus, sehingga tidak semua klinik menawarkan teknik menghilangkan kista kelenjar di ruang depan vagina. Teknik intervensi melibatkan pengubahan energi cahaya laser menjadi panas pada saat sinar bersentuhan dengan area jaringan yang terkena. Selama transformasi energi ini, isi kistik saluran menguap, dibersihkan dan mulai berfungsi kembali, sementara rongga kista saling menempel dan menghilang seiring waktu.

Pengangkatan kista dengan laser memiliki kelebihan:

• Ini adalah teknik presisi tinggi, efeknya hanya pada jaringan yang terkena, jaringan yang sehat tidak rusak;
• karena kauterisasi pembuluh darah dengan laser selama operasi, perkembangan kehilangan darah dihilangkan;
• operasi ini tidak menimbulkan rasa sakit karena laser membakar akar saraf;
• anda dapat menyesuaikan kedalaman paparan laser dan kekuatannya;
• durasi 5-20 menit tergantung diameter formasi;
• tidak diperlukan rawat inap;
• tidak ada cacat penglihatan pada alat kelamin;
• kelenjar dan fungsinya tetap terjaga;
• kemungkinan kambuh sebanding dengan nol.

Pemasangan kateter Word

Ini adalah teknologi Amerika yang inovatif. Kateter Word adalah tabung silikon tipis dengan balon kecil di ujungnya yang dapat mengembang hingga beberapa sentimeter. Selama operasi, sayatan mikro dibuat di bawah kista dengan ukuran tidak lebih dari lima milimeter, isi kapsul dikeluarkan melaluinya, dan rongganya didesinfeksi dengan larutan khusus. Kateter dimasukkan ke dalam sayatan dan balon dipompa, hal ini diperlukan untuk mencegah kateter terjatuh. Alat ini dipakai selama 5-6 minggu, kali ini cukup untuk pembentukan dan epitelisasi saluran ekskretoris baru. Setelah waktu ini, balon dikeluarkan, dan dinding saluran keluar yang baru tidak menyatu, karena sudah ditutupi dengan lapisan sel epitel baru. Prosedur ini memakan waktu 10-12 menit. Ini diresepkan secara eksklusif selama musim dingin, dan setelah dilakukan, istirahat seksual total dianjurkan selama seluruh periode pemakaian kateter. Kekambuhan mungkin terjadi pada tidak lebih dari 10% kasus.

Tusukan kista

Efek tusukan bersifat sementara. Kulit di atas tumor dibius lokal, kemudian kapsul kistik ditusuk dengan jarum tipis dan panjang, dan isinya dikeluarkan. Taktik ini digunakan selama kehamilan ketika metode lain tidak dapat digunakan. Setelah prosedur ini, patensi saluran tidak pulih, dan kista terbentuk kembali seiring waktu.

Kista yang menusuk

Teknik ini mirip dengan pemasangan kateter Word, namun sebagai gantinya, sebuah cincin dimasukkan ke dalam sayatan di atas tumor. Penindikan membentuk 2 saluran secara bersamaan, sehingga kemungkinan kambuh berkurang setengahnya. Cincin itu tidak menimbulkan ketidaknyamanan, dan prosedur pemasangannya sendiri sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.

Pemusnahan kelenjar

Selama operasi ini, tidak hanya kista, tetapi seluruh kelenjar diangkat. Ini adalah teknik radikal yang digunakan jika metode lain tidak efektif. Metode ini memiliki sejumlah kelemahan:

• membutuhkan rawat inap;
• dilakukan dengan anestesi umum;
• ada kemungkinan besar pendarahan selama intervensi;
• setelah prosedur, ada risiko tinggi terbentuknya fistula dan hematoma;
• jahitan internal dan eksternal diterapkan;
• tingginya biaya intervensi.

Keuntungan utama ekstirpasi kelenjar adalah jaminan 100% tidak akan kambuh.

Periode pasca operasi

Segera setelah operasi, perlu menjalani perawatan obat yang akan membantu meringankan kondisi dan mencegah perkembangan komplikasi. Pada periode pasca operasi, Anda harus mengikuti petunjuk berikut:

• minum antibiotik dan obat antiinflamasi;
• segera setelah intervensi dan selama beberapa hari setelah itu, oleskan dingin pada permukaan luka. Ini akan membantu menghilangkan rasa sakit dan meredakan pembengkakan;
• obati jahitannya dengan antiseptik hingga 4 kali sehari;
• oleskan pembalut penyembuhan luka dan anti-inflamasi berdasarkan levomekol;
• beberapa minggu setelah intervensi, menjalani prosedur fisioterapi.

Selama satu bulan lagi setelah pengangkatan formasi kistik kelenjar Bartholin, aturan berikut harus dipatuhi:

• pertahankan istirahat seksual total;
• jangan mandi, jangan mengunjungi pemandian dan ruang uap;
• kenakan pakaian dalam berbahan katun longgar;
• secara ketat mematuhi aturan kebersihan pribadi.

Kista kelenjar Bartholin adalah formasi patologis yang terbentuk di kapsul jaringan ikat dan merupakan penyakit pada area genital. Kemunculannya disebabkan oleh penyumbatan saluran kelenjar seluruhnya atau sebagian dengan sekret yang dikeluarkan.

Hal ini mengganggu aliran pelumas alami yang diproduksi di vagina. Kondisi patologis ini disertai dengan munculnya rasa sakit saat berhubungan seksual.

Apa itu kelenjar Bartholin?

Fungsi utama kelenjar Bartholin adalah pelepasan sekresi, yang berkontribusi pada perilaku fisiologis normal dari hubungan seksual. Hal ini disebabkan kemampuan sekretnya dalam berperan sebagai pelumas, yang disekresikan ke dalam ruang depan alat kelamin.

Kelenjar Bartholin terletak di ketebalan labia. Susunannya berpasangan, diameternya tidak melebihi 2 cm. Saluran ekskresi terletak di bagian dalam labia minora. Ketika fungsi sekretori tidak dapat dilakukan karena pelanggaran aliran keluar sekret kental, penyakit bartholinitis berkembang.

Alasan pembangunan

Penyebab yang menyebabkan kondisi patologis ini mungkin memiliki etiologi berbeda. Namun merupakan kebiasaan untuk mengidentifikasi penyebab utama dan faktor yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya kista kelenjar Bartholin.

Alasan utama:

• Penyakit kelamin pada alat kelamin. Paling sering disebabkan oleh klamidia, Trichomonas, ureaplasma, mycoplasma, toxoplasma.
• Pelanggaran aturan kebersihan intim pribadi.
• Penyakit jamur yang disebabkan oleh miselium dari genus candida.
• Infeksi jaringan kelenjar dengan bakteri E. coli, streptokokus atau stafilokokus.
• Prosedur ginekologi, yang mengakibatkan kerusakan mekanis pada organ genital.
• , sering melakukan aborsi.

Selain penyebab utama, penyakit ini juga bisa terjadi karena pengaruh faktor negatif:

• Menurunnya imunitas (akibat penyakit kronis).
• Cedera pada kulit (sering terjadi saat mengunjungi salon kecantikan untuk tujuan menghilangkan bulu).
• Mengenakan pakaian dalam sintetis yang tidak nyaman.
• Penggunaan obat hormonal dan antibakteri dalam jangka waktu lama, atau dalam dosis yang jauh melebihi dosis terapeutik.

Perlu dicatat secara khusus bahwa kehidupan seks bebas dan tidak menggunakan metode kontrasepsi penghalang menyebabkan perkembangan patologi ini.

Terkadang munculnya kista kelenjar Bartholin bisa disebabkan oleh:

• Epidemi influenza musiman.
• Tonsilitis.
• ARVI.
• Radang dlm selaput lendir.
• Penyakit gigi (gingivitis, karies, periodontitis).
• infeksi HIV.

Gejala kista kelenjar Bartholin

Pada awal penyakit ini, kista memiliki diameter kecil (hingga 2 mm), tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan sensasi ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan. Proses patologis ini dapat terjadi dalam jangka waktu yang lama.

Pemeriksaan kesehatan rutin membantu mengidentifikasi perubahan kistik ini. Atau ketika pertumbuhannya terlihat, dan ukurannya bisa melebihi diameter 10 sentimeter.

Selama perkembangan kista kelenjar Bartholin, gambaran klinis berkembang, yang disertai gejala berikut:

Jika tidak ada tindakan terapeutik yang dilakukan untuk penyakit ini, kista bisa membusuk, yang menyebabkan berkembangnya abses.

Kondisi ini disertai dengan:

• Kenaikan suhu yang tajam, hingga angka kritis.
• Gejala parah keracunan umum pada tubuh (mual, muntah, gangguan buang air besar, diare atau sembelit).

Kista bisa terbuka dengan sendirinya, dan isinya menembus aliran darah. Hal ini mengarah pada perkembangan sepsis, dan merupakan tanda yang mengkhawatirkan serta alasan untuk segera menghubungi dokter.

Diagnostik

Saat menghubungi klinik antenatal, dokter kandungan awalnya memperhatikan keluhan pasien. Setelah sistematisasinya, pemeriksaan visual pada alat kelamin luar dilakukan. Biasanya terjadi sedikit pembengkakan dan pembesaran labia, asimetri, dan sedikit nyeri.

Pada pemeriksaan palpasi, terasa adanya segel yang bulat dan dapat digerakkan. Menekan menyebabkan sedikit rasa sakit.

Jika seorang wanita mencari nasihat pada tahap nanah kelenjar Bartholin, maka diagnosis tidak menimbulkan kesulitan khusus. Hal ini difasilitasi oleh gambaran klinis yang jelas.

Setelah palpasi dan pemeriksaan visual, berikut ini ditentukan:

• Analisis darah biokimia dan klinis.
• Pemeriksaan apusan menggunakan metode PCR.
• , untuk menetapkan kepekaan terhadap obat antibakteri.

Perawatan tanpa operasi

Pilihan taktik dan rejimen pengobatan dibuat oleh dokter kandungan. Dalam hal ini, kondisi wanita yang sakit dan berapa lama penyakitnya berlangsung diperhitungkan. Faktor terpenting dalam pengobatan patologi ini adalah ukuran segel kistik.

Jika diameter kista tidak melebihi 2 mm, maka pengobatan dilakukan tanpa intervensi bedah. Obat-obatan diresepkan untuk penggunaan lokal dan penggunaan oral. Resep pengobatan tradisional digunakan sebagai pengobatan tambahan.

Tujuan utama pengobatan konservatif:

• Mencegah peradangan lebih lanjut, menghilangkan gejala pembengkakan dan manifestasi nyeri.
• Jika terjadi nanah, singkirkan perkembangan abses.
• Kapsul kistik dibuka untuk meningkatkan aliran keluar isinya (bila nanah tidak dapat dihilangkan).

Jenis pengobatan utama kista kelenjar Bartholin

Perawatan luar (lokal).

Melibatkan penggunaan salep obat dan larutan antiseptik. Mereka dioleskan pada kapas dan dioleskan ke area yang terkena.

Untuk tujuan ini, salep pereda nyeri digunakan:

• Levomekol.
• Levosin.
• Oflokain.
• Salep Ichthyol.
• Tetrasiklin.
• Gentamisin.
• Eritromisin.

Saat menggunakannya, ada aturan yang harus dipatuhi untuk mencapai dinamika pengobatan yang positif:

• Basis salep yang berbeda dapat digunakan pada berbagai tahap penyakit, sehingga hanya dapat diresepkan oleh dokter.
• Saat merawat kista kelenjar Bartholin, preferensi diberikan pada salep antibakteri berbahan dasar air. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka lebih baik diserap oleh sel epitel.
• Pada tahap awal proses patologis ini, penggunaan salep ichthyol dan Vishnevsky tidak diperbolehkan. Karena mereka meningkatkan sirkulasi darah dan mendorong perkembangan abses.

Anda juga bisa menggunakan antiseptik untuk mandi dan mencuci:

• Klorheksidin.

Perawatan obat

Melibatkan penggunaan antibiotik dan obat penghilang rasa sakit.

Obat utama yang digunakan adalah:

Jika bentuk tablet tidak memberikan efek positif, bentuk obat suntik akan diresepkan.

Untuk mengurangi pembengkakan dan meredakan gejala gatal, digunakan antihistamin:

• Suprastin.
• Tavegil.
• Claritin.
• Loratadin.
• Zodak.

Claritin

Loratadin

Suprastin

Tavegil

Untuk memperbaiki kondisi umum, obat yang meningkatkan fungsi sistem kekebalan diresepkan:

• Timalin.
• Laferon.
• sikloferon.

• Complivit.
• pusat.

Diperbolehkan menggunakan obat penenang pada malam hari:

• lumut induk.
• Tingtur akar valerian.
• Novopassit

Prosedur fisio

Setelah menghilangkan gejala proses akut, berikut ini ditentukan:

• Arus frekuensi tinggi (UHF).
• Magnetoterapi.
• Laser inframerah.
• Dimungkinkan untuk menggunakan metode terapi lumpur, penggunaan ozokerite dan parafin.

Resep pengobatan tradisional

Baru-baru ini, metode yang terlupakan telah banyak digunakan. hirudoterapi. Ini adalah pengobatan dengan menggunakan obat lintah. Dalam beberapa kasus, penggunaannya memungkinkan untuk menghindari perawatan bedah dan mencapai efek remisi yang bertahan lama.

Teknik hirudoterapi dapat digunakan pada masa nifas, saat seorang wanita sedang menyusui bayinya.

Di rumah, Anda dapat menyiapkan campuran, ramuan, infus, dan larutan mandi secara mandiri:

Segala jenis tanaman obat harus mendapat persetujuan dari dokter kandungan sebelum digunakan. Resep obat tradisional, apalagi jika digunakan secara tidak benar, dapat menimbulkan kerugian yang cukup besar bagi tubuh wanita. Ini harus diingat dan jangan mengobati sendiri.

Operasi

Saat ini terdapat banyak metode pengobatan bedah kista kelenjar Bartholin.

Hal ini disebabkan munculnya perkembangan ilmu pengetahuan baru yang diterapkan dengan menggunakan kemajuan terkini:

• Ini adalah jenis perawatan bedah untuk kista. Operasi ini tidak mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit dan dilakukan rawat jalan dengan menggunakan anestesi umum. Operasi ini memakan waktu tidak lebih dari 30 menit. Setelah anestesi, mukosa vagina dibedah, menyerupai bentuk oval. Setelah itu, kista diangkat menggunakan potongan oval yang sama. Kista diangkat, beserta isinya, rongganya dicuci bersih dan dijahit. Setelah operasi jenis ini, pasien meninggalkan rumah sakit setelah 1 atau 2 jam. Kadang-kadang dia mungkin dirawat di rumah sakit selama 24 jam, tergantung kondisinya. Jenis operasi ini memungkinkan untuk menjaga kelenjar dan fungsi normalnya. Sisi negatif dari efek bedah ini adalah 10% kasus dapat kambuh. Sebelum dilaksanakan, ditentukan:
  • Tes darah klinis dan biokimia.
  • Darah untuk faktor Rh.
  • Pemeriksaan klinis urin.
  • Tes darah untuk kadar gula.
  • Koagulogram.
  • Fluorografi.
• Di bawah pengaruh laser, sklerosis dan penguapan kista terjadi, saluran dibebaskan dan melanjutkan fungsi fisiologisnya. Kerugian utama dari operasi ini adalah harganya yang mahal. Hal ini disebabkan penggunaan peralatan yang mahal. Keuntungan utama dari teknik ini meliputi:
• Aspirasi kista selama kehamilan. Selama kehamilan, ada pantangan penggunaan agen antibakteri dan anestesi untuk operasi. Pasalnya, penggunaan obat-obatan tersebut, terutama pada kehamilan trimester pertama, dapat berdampak buruk bagi tumbuh kembang bayi baru lahir. Jika seorang wanita hamil mengalami kista kelenjar Bartholin, maka kista tersebut akan diaspirasi. Tekniknya cukup sederhana. Sebuah jarum tipis dimasukkan ke dalam kelenjar Bartholin, dan isinya disedot menggunakan ekstraktor vakum. Teknik ini tidak menjamin tidak terjadinya kekambuhan, namun dapat memperbaiki kondisi ibu hamil. Setelah kehamilan berakhir, perawatan bedah dapat dilakukan dengan menggunakan metode lain.
• Kateter kata. Ini adalah teknik yang relatif baru yang pertama kali muncul di Amerika. Hal ini didasarkan pada penggunaan kateter karet, yang ujungnya jika dipompa akan berbentuk bola kecil (diameter beberapa cm). Teknik melakukan prosedur ini sederhana dan memakan waktu kurang lebih 10 menit. Untuk melaksanakannya, dibuat lubang kecil di area kista, dimasukkan kateter karet dan dipompa. Dia tinggal di negara bagian ini selama 50 hari. Selama periode ini, saluran ekskresi baru, kelenjar Bartholin, terbentuk. Jenis terapi ini dilakukan hanya jika tidak terjadi proses inflamasi pada rongga kelenjar Bartholin. Setelah prosedur ini, kontak seksual dilarang; hal itu hanya mungkin dilakukan setelah kateter dilepas. Keuntungan utama dari intervensi bedah ini adalah kemungkinan kekambuhan kista kelenjar Bartholin yang sangat rendah.
• Menusuk kista. Teknik ini telah digunakan relatif baru-baru ini. Ini menyerupai penyisipan kateter. Namun alih-alih memasukkan tabung karet, cincin digunakan untuk membuat dua saluran keluarnya cairan. Keuntungan besar dari prosedur ini adalah relatif tidak menimbulkan rasa sakit dan kecepatan penerapannya. Selain itu, seorang wanita tidak mengalami rasa tidak nyaman saat memakai cincin sisipan. Karena kecenderungannya untuk kambuh, teknologi ini sangat jarang digunakan.
• Enukleasi kista kelenjar Bartholin. Jenis operasi ini melibatkan pembukaan kelenjar dan kemudian mengeringkannya. Kista diangkat, dan rongga yang dihasilkan diobati dengan komposisi antibakteri. Untuk menghindari terulangnya patologi ini, drainase harus dimasukkan setelah operasi, dimana isi kista mengalir keluar. Ketika luka sudah sembuh total, kateter dilepas, dan saluran baru kelenjar Bartholin tetap berada di tempatnya. Operasi ini paling sering dilakukan secara rawat jalan, menggunakan anestesi lokal. Setelah dilakukan, keluarnya darah dapat diamati. Pada periode pasca operasi, diperlukan antibiotik, imunomodulator, dan fisioterapi.
• Pemusnahan kelenjar. Ini adalah jenis intervensi bedah yang paling radikal. Ini melibatkan pengangkatan total kelenjar Bartholin. Indikasi penggunaan teknik ini adalah semua kasus ketika jenis pengobatan lain tidak memberikan dinamika positif dalam pengobatan patologi ini. Efek positif utama adalah jaminan seratus persen ketidakmungkinan kambuh. Kerugian utama, selain harganya yang mahal, adalah penurunan kualitas kehidupan seksual (nyeri saat berhubungan intim, dinding vagina kering, trauma berlebihan pada perineum). Poin-poin utama yang perlu diperhatikan dan diperhatikan saat menggunakan prosedur bedah ini:
  • Memerlukan penempatan wajib pasien di rumah sakit.
  • Penggunaan anestesi umum.
  • Risiko pendarahan meningkat selama operasi dan masa rehabilitasi.
  • Perkembangan fistula atau hematoma mungkin terjadi.
  • Penerapan wajib pengikat internal dan eksternal.
  • Memiliki harga yang tinggi.

Periode pasca operasi

Pada periode pasca operasi, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok farmakologi antibiotik.
• Obat antiinflamasi nonsteroid.
• Analgesik non-narkotika.
• Untuk mengurangi rasa sakit dan menghilangkan bengkak, Anda bisa menggunakan bantal pemanas dingin.
• Pastikan untuk merawat jahitannya dengan larutan antiseptik.
• Gunakan Levomekol untuk dressing.
• Gunakan terapi fisik 10 hari setelah operasi.
• Hindari aktivitas seksual selama sebulan.
• Penolakan total terhadap pemandian, kolam renang, solarium, pemandian air panas.
• Pakaian dalam harus longgar dan tidak terbuat dari kain sintetis.
• Jaga kebersihan intim alat kelamin.

Komplikasi kista kelenjar Bartholin

Kemungkinan komplikasi:

Pencegahan kista kelenjar Bartholin

Mencegah perkembangan proses patologis ini adalah tujuan utama dari tindakan pencegahan.

Untuk melakukan ini, setiap wanita perlu mengikuti aturan sederhana:

1. Penggunaan barang-barang kebersihan pribadi setiap hari.
2. Menghindari seks kasual.
3. Gunakan kondom saat berhubungan seksual.
4. Obati penyakit menular akut secara tepat waktu dan cegah agar tidak berkembang menjadi bentuk kronis dan berkepanjangan.
5. Jangan menunda kunjungan ke klinik antenatal. Kunjungi dokter kandungan setidaknya dua kali setahun.
6. Hilangkan kebiasaan buruk dan jalani gaya hidup sehat.
7. Lakukan latihan terapi dan pengerasan.
8. Pada periode musim gugur-musim dingin, gunakan obat-obatan (multivitamin) yang membantu meningkatkan dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.
9. Selama epidemi influenza dan ARVI, lakukan segala tindakan pencegahan untuk mencegah berkembangnya penyakit tersebut.

Pengangkatan kista kelenjar Bartholin adalah intervensi bedah lengkap yang dapat dilakukan tidak hanya secara terencana, tetapi juga dalam keadaan darurat. Penyakit pada organ genital menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit tidak hanya selama keintiman, tetapi juga selama olahraga aktif, duduk lama atau sekadar berjalan pada kasus lanjut.

Dari segi fisiologis, kista merupakan rongga yang terbentuk secara tidak wajar. Dalam praktik klinis, neoplasma tidak memiliki dimensi yang ditentukan secara ketat, mulai dari sebesar kacang polong hingga diameter nyata. Kandungan utamanya adalah zat cair yang merupakan hasil kerja kelenjar Bartholin itu sendiri.

Alih-alih sekresi dilepaskan dalam jumlah yang cukup selama hubungan seksual, bertindak sebagai pelumas alami, saluran ekskresi justru tersumbat. Cairan biologis mulai menumpuk alih-alih dilepaskan ke lingkungan luar dan keluar secara alami.

Banyak ulasan dari wanita yang telah menjalani operasi menegaskan fakta bahwa rasa sakit adalah pendamping korban kista bahkan yang berukuran kecil. Beberapa pasien rabun dekat mencoba mengatasi masalahnya sendiri dengan menggunakan lotion, kompres atau resep obat tradisional lainnya. Namun tidak mungkin untuk menghilangkan kista sepenuhnya tanpa menggunakan pisau bedah atau laser; Anda hanya dapat menunda hal yang tidak dapat dihindari, dengan menanggung proses peradangan yang luas.

Tip untuk pasien

Rongga dengan cairan bermasalah tidak selalu langsung terasa setelah terbentuk. Jika tahap nanah belum terjadi, maka gadis tersebut mungkin hanya merasakan adanya benjolan atau pembengkakan yang tidak biasa di area intim. Namun karena nanah terkadang berkembang dalam hitungan hari atau bahkan jam, lebih baik segera membuat janji, daripada menunggu perkembangan terburuk.

Begitu sistem kekebalan tubuh mulai melemah, ini menandakan dimulainya infeksi sekunder. Rongga dengan bahan biologis akan mulai terisi dengan formasi bernanah, peningkatan suhu tubuh, dan juga menandakan kemunduran situasi yang tajam dengan tanda-tanda lainnya. Ketika mekanisme nanah dimulai, wanita tersebut akan dihadapkan pada abses kelenjar Bartholin, yang dalam klasifikasi medis menunjukkan bentuk penyakit yang rumit.

Fakta bahwa pasien memiliki kemungkinan besar terkena kista dalam waktu singkat dibuktikan oleh beberapa faktor tidak langsung. Hal tersebut tidak seratus persen menjadi pendahulu pengumpulan sekret pada rongga yang terbentuk, namun disebut aspek berisiko tinggi. Daftar tersebut mencakup penyakit-penyakit berikut:

• infeksi gonokokus;
• kandidiasis urogenital, yang populer disebut sariawan;
• ureaplasmosis;
• trikomoniasis;
• klamidia.

Hal lain yang berisiko tinggi adalah kebersihan alat kelamin yang buruk. Nuansa inilah yang memperluas lingkaran calon pasien, karena gadis remaja pun bisa menjadi korban kista.

Sama sekali tidak perlu bahwa setelah ditemukannya kista yang besar sekalipun, korban akan diarahkan ke pusat onkologi. Setelah dipastikan bahwa tumor tersebut tidak membawa plak onkologis, tidak perlu khawatir. Saat melakukan intervensi bedah terencana, tes tambahan dan pilihan pemeriksaan lainnya diperlukan jika diperlukan. Hanya setelah dokter yakin bahwa pembedahan adalah solusi optimal barulah kista dapat diangkat.

Selain itu, klinik yang berbeda menawarkan paket layanan dasar mereka sendiri mengenai masalah tertentu. Saat ini, sebagian besar pusat kesehatan swasta menggunakan laser untuk menghilangkan rongga yang tumbuh terlalu besar yang memiliki kapsul internal dengan perawatan jangka panjang. Perawatan gelombang radio telah terbukti berhasil dan tidak menimbulkan trauma dibandingkan prosedur klasik dengan pisau bedah.

Wanita yang pernah menjalani manipulasi mencatat bahwa teknologi modern tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga menjamin hasil akhir yang lebih estetis tanpa kehilangan sensitivitas bagian organ genital. Teknik-teknik inovatif juga menjamin periode pasca operasi yang lebih singkat, yang akan menarik bagi para korban yang tidak dapat meninggalkan pekerjaan untuk waktu yang lama.

Harga operasi secara langsung tergantung pada format eksisi yang dipilih, serta jenis anestesi, termasuk pemeriksaan pendahuluan, dan layanan konsultasi untuk periode setelah pengangkatan. Biayanya juga bervariasi tergantung pada reputasi pusat kesehatan yang dipilih dan kualifikasi dokter kandungan-ahli bedah.

Gejala yang mengkhawatirkan

Tanda-tanda terbentuknya masalah rongga paling jelas terlihat di area kelenjar itu sendiri. Jika kista masih kecil, maka tidak menimbulkan rasa tidak nyaman yang berarti bahkan saat berhubungan seks. Tapi selama tahap nanah, ia bisa tumbuh di depan mata kita.

Gejala paling khas yang menandakan Anda harus segera menghubungi dokter kandungan adalah:

• labia bengkak;
• benjolan bulat dengan ukuran berapa pun;
• nyeri saat bergerak atau dalam posisi duduk diam dalam waktu lama.

Keadaan menjadi lebih buruk ketika kelenjar Bartholin menjadi rentan terhadap infeksi, yang menyebabkan berkembangnya bartholinitis dengan cepat. Perubahan seperti itu menjadi mungkin jika mikroorganisme patogen telah memasuki area yang sudah sakit, berdampak buruk pada mikroflora vagina dan organ genital luar.

Sangat berbahaya:

• stafilokokus;
• gonokokus;
• E.coli.

Ketika kista terinfeksi dan mulai mengumpulkan nanah, labia membengkak beberapa kali, dan ketika meraba area yang tampak tidak sedap dipandang, korban mengalami nyeri akut. Berjalan, meski perlahan, menjadi hampir mustahil. Beberapa pasien mencatat bahwa dalam posisi terlentang segalanya menjadi lebih buruk.

Munculnya abses disertai dengan peningkatan suhu yang tajam beberapa derajat bersamaan dengan peningkatan pesat kista hingga diameter delapan sentimeter.

Pada tahap akhir, ada persentase kemungkinan yang tinggi untuk membuka sendiri lesi dengan akumulasi sekresi dan akumulasi purulen. Hasil seperti itu mengancam kemungkinan infeksi pada organ dan jaringan di sekitarnya, sehingga dalam situasi darurat, pasien bahkan dapat dirawat di rumah sakit dengan ambulans dalam perawatan intensif.

Ketika operasi itu relevan

Seringkali ada cerita tentang wanita yang menderita peradangan kronis pada kelenjar Bartholin, mengalami remisi secara berkala. Mereka menggunakan cara yang meragukan untuk menetralisir rasa sakit di area intim, sehingga mempengaruhi meredanya peradangan. Hal ini menyebabkan berkurangnya “bola”, namun nyatanya hal ini tidak menetralkan kista itu sendiri sehingga menyebabkan penumpukan nanah.

Dengan peradangan terus-menerus pada ruang depan kelenjar, yang juga menutupi saluran generator sekresi seks, mikroorganisme oportunistik nonspesifik memasuki jaringan dan sel organ. Biasanya pada saat ini tubuh kehilangan perlindungan alaminya dalam bentuk kekebalan, yang merupakan kunci penurunan daya tahan organisme yang melemah secara umum.

Selain ringkasan alasan standar yang mendorong kelenjar meluncurkan mekanisme yang berdampak negatif terhadap kesehatan, dokter juga mengidentifikasi beberapa prasyarat yang tidak lazim. Diantaranya, sumber utama penyakit ini sering kali adalah cedera pada epidermis, yang terjadi akibat:

• iritasi kulit yang konstan;
• mengenakan pakaian dalam yang ketat;
• pencukuran bulu di area bikini dalam.

Pengakhiran kehamilan secara bedah tidak kalah berbahayanya. Hal ini sering disertai dengan bartholinitis klasik, yang kemudian dapat memicu kista di sisi lain kelenjar.

Kedokteran mengetahui kasus-kasus ketika rongga dengan sekret mulai mengganggu kehidupan normal setelah baru-baru ini melakukan hubungan seksual, yang ternyata terlalu traumatis bagi wanita tersebut.

Untuk menghilangkan sensasi tidak menyenangkan, serta risiko menghadapi manifestasi kelainan yang lebih serius di kemudian hari, seperti abses bernanah, jenis kelamin yang lebih adil disarankan untuk mengangkat kista. Indikasi dasar untuk prosedur ini adalah:

• pembengkakan labia minora;
• peradangan, yang sudah berubah menjadi nanah;
• perasaan tertekan pada alat kelamin luar.

Keuntungan khas dari intervensi ini adalah kemampuan untuk melaksanakannya dengan segera, segera pada hari pengobatan, jika kebutuhan tersebut dianggap mendesak. Hanya dokter di tempat, setelah pemeriksaan menyeluruh, yang dapat mengetahui apakah perlu menunda prosedur untuk hari lain agar memiliki waktu untuk melakukan tes dan melakukan tes alergi terhadap obat-obatan dari kompleks anestesi.

Namun jika kista sudah mencapai ukuran yang mengesankan sehingga menimbulkan ketidaknyamanan dan rasa sakit pada korbannya, maka lebih baik dilakukan pembukaan rongga secara alami. Dokter mengangkat seluruh kelenjar Bartholin, sekaligus meresepkan serangkaian antibiotik.

Beberapa klinik masih menawarkan pengunjung yang jauh dari pengobatan untuk menggunakan sistem drainase. Namun dari sudut pandang praktis, skema ini memiliki lebih banyak kelemahan daripada kelebihan. Ini menyiratkan kekambuhan yang sering terjadi, yang menyebabkan kunjungan berulang kali ke rumah sakit, memaksa wanita muda tersebut untuk mengalami semua rasa sakit karena penyembuhan lagi.

Arti drainase didasarkan pada penyumbatan saluran dengan kateter khusus, yang kemudian dibongkar hanya setelah penyembuhan sempurna dengan epitelisasi.

Klasifikasi operasi

Ada beberapa cara untuk menghilangkan kista. Apalagi keduanya kerap mengandalkan anestesi lokal. Satu-satunya kontraindikasi di sini adalah peningkatan rasa sakit, yang secara otomatis menunjukkan perlunya penggunaan anestesi umum. Namun sebagian besar wanita lebih memilih untuk bertahan daripada membuat sistem kardiovaskular mereka mengalami peningkatan stres selama anestesi umum. Kata terakhir tetap pada .

Secara skematis, semua pendekatan untuk menghilangkan rongga dengan sekret dibagi menjadi:

• marsupialisasi;
• sekam.

Namun terkadang tidak mungkin untuk mengatasi solusi yang lembut. Jika terjadi komplikasi yang serius, akan lebih produktif jika seluruh organ diangkat. Dokter mengangkat saluran beserta kelenjarnya. Karena teknik ini memiliki beberapa efek samping, seperti kurangnya pelumasan, teknik ini sangat jarang dilakukan hanya untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Paling sering, pasien ditangani dengan marsupialisasi. Tindakan ini bekerja dengan baik dalam situasi di mana korban sering mengalami kekambuhan. Intervensi bedah didasarkan pada pembentukan saluran baru bersamaan dengan pembukaannya.

Marsupialisasi diperlukan untuk lebih mengembalikan paten saluran ekskretoris agar dapat secara efektif meningkatkan fungsi kelenjar di masa depan. Hal ini juga bertujuan untuk menghilangkan kemungkinan konsekuensi pasca inflamasi yang mengarah pada pembentukan abses di rongga kista.

Saat mengoperasi area yang tampak paling bengkak, sayatan dibuat pada mukosa. Tindakan serupa dilakukan pada kista. Setelah itu, bilas rongga tersebut dengan larutan khusus, sehingga cangkang kista kemudian dapat dijahit pada area mukosa labia. Ketelitian seperti itu menjadi kunci pembangunan saluran ekskresi baru.

Beberapa ginekolog, dengan kedok marsupialisasi klasik, membuka kista tanpa tindakan tambahan apa pun. Artinya isinya dibersihkan dan kemudian dibilas. Epitel tidak punya waktu untuk membentuk lapisan pelindung.

Para ahli yang berpengalaman bersikeras bahwa ini tidak hanya berbahaya, tetapi juga hampir selalu mengarah pada pengulangan gambaran: saluran akan tersumbat; kista akan tumbuh kembali.

Jauh lebih efektif memasang kateter yang berisi gelembung di dalamnya. Ini dirancang untuk bertahan selama beberapa minggu, yang cukup untuk membentuk saluran bypass dengan kemungkinan minimal untuk kambuh bahkan setelah beberapa tahun.

Untuk semua hal di atas, anestesi lokal relevan. Dan jika setelah menyelesaikan prosedur, wanita tersebut merasa normal, maka dia tidak dirawat di rumah sakit, tetapi dipulangkan. Tindakan pencegahan wajib di sini adalah menghindari kontak seksual setidaknya selama sebulan.

Secara teknologi jauh lebih sulit untuk menghilangkan kista kelenjar Bartholin. Pertama, dokter bedah membuat sayatan menjauhi labia minora. Membuat sayatan dalam urutan terbalik adalah pekerjaan yang agak berbahaya, karena selaput lendir di bagian tubuh ini sangat sensitif. Pintu masuk vagina yang dilapisi lapisan lendir dengan cepat menjadi lebih tipis akibat dampak negatif penyakit tersebut. Jika dipotong dengan benar, batas tepinya hanya berbeda beberapa milimeter.

1. Jaringan yang diiris didorong kembali menggunakan klem Pean dan kain kasa.
2. Isinya diperas dengan hati-hati.
3. Risiko pecahnya kista dapat dikendalikan, yang mudah dilakukan dengan memantau situasi, melakukan pemotongan yang akurat, dan menjaga tempo operasi yang sama.

Jika Anda mengurangi laju yang ditetapkan, maka kemungkinan kontaminasi pada permukaan luka terbuka meningkat secara signifikan. Tahap terakhir melibatkan jahitan, yang diterapkan dalam jumlah dua potong.

Sangat penting untuk memperhatikan fakta bahwa selama enukleasi korban kehilangan banyak darah, jadi penting untuk terus memantau situasinya. Untuk mengurangi beban, cukup dengan membalut dahan yang melemah akibat pendarahan. Untuk luka vena, tourniquet digunakan, yang harus menutupi seluruh tempat tidur.

Setelah memasang tourniquet, Anda harus melepas jahitan yang terendam, dan di bagian paling akhir, klem Peana dilepas. Tinggal menunggu epidermis menyusut agar luka mengecil.

Dokter mengamankan sayatan dan luka itu sendiri dengan vicryl.

Anda harus mempersiapkan masa rehabilitasi yang cukup panjang. Selain pembengkakan standar pada vulva, Anda harus menerima kenyataan bahwa alat kelamin luar akan dikelilingi oleh hematoma. Mungkin ada rasa sakit dan sedikit keluarnya cairan.

Di masa depan, Anda perlu mematuhi tindakan pencegahan untuk mencegah terulangnya kembali. Kita berbicara tentang peningkatan kekebalan secara umum, serta peningkatan upaya yang dicurahkan untuk kebersihan pribadi.

Pembaruan: Oktober 2018

Kista kelenjar Bartholin adalah patologi yang cukup umum terjadi pada wanita muda berusia 30-35 tahun. Jika formasinya berukuran kecil, maka tidak mengganggu wanita tersebut dan bahkan tetap tidak terdiagnosis. Namun jika ukuran kista bertambah, muncul keluhan khas dan timbul banyak ketidaknyamanan - mulai dari rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual hingga ketidakmampuan menjalani gaya hidup aktif. Oleh karena itu, perlu dilakukan pengobatan kista kelenjar Bartholin yang tepat waktu dan berkualitas tinggi.

Dari kursus anatomi

Di ruang depan vagina terdapat sejumlah besar kelenjar yang berfungsi, yang tugasnya melindungi vulva dari infeksi dan cedera, serta hidrasi selama hubungan seksual. Kelenjar vulva terus-menerus menghasilkan rahasia yang tidak hanya melembabkan alat kelamin luar, tetapi juga menghilangkan mikroorganisme patogen dan berbagai mikropartikel darinya.

Di antara kelenjar vulva, kelenjar Bartholin memainkan peran besar, yang terletak jauh di dalam labia mayora, terutama di sepertiga bagian bawah ruang depan vagina. Kelenjar Bartholin adalah organ berpasangan, berbentuk bulat dan, jika tidak ada patologi, tidak terlihat atau teraba. Ukuran kelenjar Bartholin tidak melebihi 1,5 - 2 cm. Mulut saluran ekskresi kelenjar ini terletak di bagian dalam labia minora.

Apa ini

Ketika saluran ekskresi kelenjar tersumbat, sekresi kental dan kental yang terbentuk mulai menumpuk di kelenjar, meregangkan dindingnya, mengakibatkan terbentuknya kista - rongga berisi sekresi. Ciri-ciri kista kelenjar Bartholin:

• dapat mencapai ukuran yang signifikan (hingga 7 – 8 cm);
• lebih sering terbentuk di satu sisi (kista bilateral jarang terjadi);
• bersifat jinak dan tidak berubah menjadi kanker;
• tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan kondisi janin;
• jangan mengganggu keseimbangan hormonal;
• tidak diwariskan;
• sering kambuh.

Penyebab dan mekanisme pembentukannya

Alasan terbentuknya kista adalah karena infeksinya atau adanya hambatan mekanis pada saluran ekskresi kelenjar.

Infeksi kelenjar dapat disebabkan oleh mikroorganisme spesifik dan nonspesifik. Patogen spesifik meliputi:

• gonokokus;
• klamidia;
• Trichomonas;
• ureaplasma dan lain-lain.

Patogen nonspesifik termasuk perwakilan flora oportunistik, yang diaktifkan di bawah pengaruh faktor predisposisi:

• koli;
• streptokokus;
• stafilokokus;
• Proteus dan lain-lain.

Faktor predisposisi

Keadaan berikut dapat memicu terbentuknya kista:

• sistem kekebalan tubuh melemah;
• mengabaikan aturan kebersihan pribadi;
• mengenakan pakaian dalam sintetis yang ketat;
• penggunaan pelumas (menyumbat saluran kelenjar, dan tidak hanya saluran Bartholin);
• teknik mencuci yang salah (prosedur harus dilakukan di bawah air mengalir dari depan ke belakang);
• mengenakan pakaian ketat (jeans atau celana panjang ketat);
• vaginosis bakterial;
• hipotermia pada bagian bawah tubuh;
• pergaulan bebas (risiko tinggi tertular);
• menekankan;
• seks yang kasar;
• hair removal di area bikini (kerusakan kulit);
• manipulasi ginekologi yang merusak selaput lendir vagina dan vulva (aborsi, histeroskopi;
• ginekologi kronis (servisitis, adnexitis, endometritis) dan penyakit umum (radang amandel, karies, pielonefritis);
• keadaan imunodefisiensi;
• patologi endokrin (diabetes melitus).

Mekanisme pendidikan

Ketika infeksi memasuki area genitalia eksterna, vulva menjadi meradang. Proses infeksi juga menyerang saluran ekskresi kelenjar Bartholin sehingga menyebabkan canaliculitis. Dalam hal ini, saluran keluarnya tersumbat, dan rahasia yang dihasilkan oleh kelenjar mulai menumpuk di dalam dan kista terbentuk. Jika isi kista bernanah, timbul abses kelenjar.

Pembentukan kista mungkin terjadi tanpa partisipasi mikroorganisme patogen. Dalam hal ini, saluran ekskretoris tersumbat oleh jaringan di sekitarnya yang tumbuh terlalu banyak, yang disebabkan oleh kerusakan mekanis pada mukosa dan penyembuhan selanjutnya (hiperplasia atau fibrosis).

Gambaran klinis

Ukuran kista kelenjar Bartholin bisa bervariasi, mulai dari seukuran kacang polong hingga sebesar telur ayam. Gambaran klinis berkembang ketika mencapai ukuran yang mengesankan, ketika kista mulai menimbulkan ketidaknyamanan dan mengganggu cara hidup yang biasa. Formasi kecil tidak menunjukkan gejala dan hanya jika terjadi peradangan pada kista kelenjar Bartholin barulah keluhan muncul.

Formasi yang besar menyebabkan nyeri saat bergerak (berjalan, jongkok) dan rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual.

Pemeriksaan ginekologi menunjukkan asimetri celah genital - di satu sisi labia mayora membesar (akibat edema inflamasi). Jika kistanya besar, maka ditentukan formasi bulat yang menonjol di atas warna kulit yang tidak berubah. Pada palpasi, formasinya tidak menimbulkan rasa sakit atau sensitif, konsistensinya elastis dan bergerak (tidak menyatu dengan kulit).

Jika proses infeksi mendominasi pada kista, gambaran klinisnya berubah. Agen infeksi menembus saluran ekskretoris kelenjar, menyebabkan peradangan di dalamnya - canaliculitis. Salurannya menyempit, tetapi tidak tersumbat sepenuhnya, sehingga ketika area yang meradang dikompres, beberapa tetes nanah akan keluar. Pasien mengeluh sedikit nyeri di daerah yang terkena, terasa tonjolan padat di labia minora dan muncul kemerahan pada mulut saluran ekskretoris kelenjar.

Jika tidak ada perawatan medis, saluran menjadi stenotik total (tertutup) dan keluarnya nanah ke luar menjadi tidak mungkin. Itu mulai menumpuk di dalam saluran, mendorong kelenjar ke samping, yang disebut abses palsu. Gambaran klinis yang khas berkembang: nyeri tajam saat menggerakkan dan menyentuh labia, hiperemia dan pembengkakan yang parah, gejala keracunan. Abses palsu seringkali terbuka dan kosong secara spontan, akibatnya pasien tidak berkonsultasi ke dokter. Tetapi ketika abses yang terbuka sembuh, proses inflamasi menjadi kronis dan lamban, yang menyebabkan penyumbatan terakhir pada saluran ekskretoris dan pembentukan kista sekunder.

Jika infeksi mempengaruhi jaringan kelenjar Bartholin, maka terjadi pencairan purulen - pembentukan abses sejati dengan gejala yang jelas (nyeri tajam dan berdenyut, ukuran besar hingga 10 - 15 cm, hiperemia, keracunan).

Diagnostik

Mendiagnosis: “Kista kelenjar Bartholin” tidaklah sulit bagi dokter. Pemeriksaan ginekologi awal menegaskan kecurigaan tersebut (karakteristik pembentukan bulat dan elastis, bergerak dan sedikit nyeri pada palpasi).

Tes laboratorium ditentukan:

• noda vagina;
• tes darah dan urin umum;
• biokimia darah;
• Diagnostik PCR (deteksi infeksi menular seksual yang tersembunyi);
• kultur bakteri dari isi formasi untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Perlakuan

Taktik pengobatan ditentukan oleh besar kecilnya formasi, adanya keluhan dan kemungkinan komplikasi. Jika kistanya kecil, tidak lebih dari 2 cm, maka observasi dinamis lebih diutamakan. Seringkali, kista kecil sembuh dengan sendirinya. Kista kelenjar Bartholin dapat diangkat tanpa operasi dalam dua kasus:

• tahap awal peradangan adalah canaliculitis, ketika prosesnya hanya melibatkan saluran kelenjar, dan kelenjar itu sendiri tidak meradang;
• ukuran kecil (hingga 3-4 cm) dari kista pada periode "dingin" (tidak ada tanda-tanda peradangan).

Terapi konservatif meliputi:

• Membatasi aktivitas fisik

• Dingin di perineum

Oleskan bantalan pemanas dengan es, bungkus dengan handuk katun, pada labia yang meradang selama 20-30 menit, istirahat 20 menit. Suhu dingin menyempitkan pembuluh darah, sehingga mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut dan mengurangi pembengkakan di tempat peradangan. Selain itu, paparan dingin menghilangkan rasa sakit saat peradangan.

• Prosedur lokal

Mereka memiliki efek anti-inflamasi. Dianjurkan untuk mandi air hangat dengan disinfektan (larutan kalium permanganat, klorheksidin atau miramistin). Mandilah selama 10-15 menit 4 hingga 6 kali sehari. Anda juga bisa mengoleskan lotion dengan larutan garam meja pada area yang meradang (larutkan 3 sendok makan garam dalam satu liter air hangat). Lotion dioleskan selama 20 - 30 menit setiap 6 jam. Diperbolehkan menggunakan aplikasi salep dengan levomekol (efek antiinflamasi). Tetapi aplikasi dengan salep ichthyol atau Vishnevsky sama sekali tidak boleh digunakan. Salep Ichthyol dan Vishnevsky memiliki efek menghangatkan dan hanya akan meningkatkan peradangan (transisi canaliculitis menjadi abses), sehingga diresepkan sebelum intervensi bedah terencana untuk mempercepat pematangan abses.

• Antibiotik

Jaringan vulva memiliki jaringan pembuluh darah yang berkembang dengan baik, sehingga infeksi menyebar dengan sangat cepat. Semakin dini terapi antibiotik diresepkan, semakin rendah risiko canaliculitis berubah menjadi nanah pada kelenjar. Sampai hasilnya tangki. Setelah menginokulasi isi kista, antibiotik spektrum luas (fluoroquinolones, sefalosporin, makrolida, penisilin) ​​diresepkan. Jika perlu, berdasarkan hasil analisis, antibiotik diganti. Kursus pengobatannya standar dan berlangsung 7 hari.

• Obat antiinflamasi nonsteroid

Dianjurkan untuk mengonsumsi ibuprofen, indometasin, dan NSAID lainnya. Obat ini tidak hanya mengurangi peradangan, tapi juga memiliki efek analgesik. Jika perlu, jenis analgesik dan antispasmodik lain diresepkan.

• Imunomodulator dan obat desensitisasi.

Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, Viferon, tingtur Eleutherococcus, tingtur Echinacea, Thymalin dan imunomodulator lainnya diresepkan. Obat antihistamin (anti alergi) mengurangi pembengkakan dan gatal (suprastin, claritin).

• Fisioterapi

Ini dilakukan ketika menghentikan proses inflamasi akut (UVR dan UHF, terapi magnet dan iradiasi laser inframerah).

Metode pengobatan tradisional

Obat tradisional digunakan bersamaan dengan pengobatan terapeutik. Mereka membantu meredakan pembengkakan dan mengurangi peradangan, dan juga merangsang sistem kekebalan tubuh.

Resep untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh:

• 1 resep

Haluskan 100 – 150 gr. kenari, satu sendok teh biji adas dan 3 - 4 siung bawang putih dalam blender. Campurkan dengan setengah liter madu cair dan biarkan selama 2 – 3 hari. Ambil campuran tersebut 2 sendok teh tiga kali sehari sebelum makan.

• 2 resep

Giling 200 gram. daun lidah buaya (sekitar 20 lembar) dan campur dengan setengah liter madu dan setengah liter anggur merah pencuci mulut. Aduk campuran yang dihasilkan dan masak dalam penangas air selama sekitar satu jam. Kemudian saring campuran tersebut dan minum 2 sendok teh tiga kali sehari sebelum makan. Simpan campuran tersebut di lemari es.

• 3 resep

Siapkan rebusan akar valerian, pucuk pinus, daun kenari, dan ramuan herbal (1 sendok makan tiap tanaman per liter air mendidih, rebus selama 10 menit, lalu biarkan selama 4 jam). Saring kaldunya dan minum 1/3 gelas dua kali sehari.

Untuk pengobatan lokal:

• mandi air hangat ramuan obat (chamomile, calendula, eucalyptus);
• infus jelatang, yarrow dan elderberry (tuangkan satu sendok makan setiap ramuan ke dalam 3 gelas air mendidih, biarkan selama 2 jam) - gunakan untuk mandi sitz;
• Tuangkan air mendidih di atas bunga kamomil dan marigold, biarkan selama 2-3 jam, saring dan mandi air hangat.

Operasi

Perawatan bedah untuk patologi ini dilakukan dalam kasus berikut:

• ukuran kista yang signifikan, yang menyebabkan ketidaknyamanan dan mengganggu cara hidup normal;
• terjadinya abses (operasi dilakukan karena alasan darurat);
• peradangan kista secara berkala, yang memerlukan terapi konservatif;
• atas permintaan pasien (pendidikan menyebabkan ketidaknyamanan psikologis).

Di hadapan kista kelenjar Bartholin, beberapa teknik bedah telah dikembangkan dan digunakan secara aktif.

Marsupialisasi kista

Teknik pembedahan yang paling populer adalah marsupialisasi kista. Dilakukan dengan anestesi lokal. Rongga kista dibuka dan isinya dievakuasi. Kemudian rongga tersebut dirawat dengan antiseptik, dan dinding formasi dijahit ke tepi luka sehingga terbentuk mulut saluran ekskretoris yang baru terbentuk. Operasi ini memungkinkan untuk mempertahankan fungsi kelenjar Bartholin. Operasi ini dilakukan secara rawat jalan dan berlangsung sekitar setengah jam.

Enukleasi kista

Enukleasi kista adalah operasi yang agak rumit dan traumatis yang memerlukan rawat inap dan dilakukan dengan anestesi umum. Menggenggam dan mengangkat kulit labia minora dengan pinset, dibuat sayatan hati-hati tanpa menyentuh kapsul formasi. Kista diangkat dengan hati-hati dari jaringan di sekitarnya seluruhnya. Namun bisa saja pecah, sehingga mempersulit penyembuhan luka pasca operasi. Selain itu, ada risiko tinggi kehilangan banyak darah. Kemudian dasar formasi dijahit berlapis-lapis. Masa pemulihannya lama, hingga 3-4 minggu. Bekas luka pasca operasi dapat mengencangkan kulit, menyebabkan nyeri dan mengubah tampilan vulva. Keuntungan dari operasi ini adalah ketidakmungkinan pembentukan kembali kista.

Penguapan laser

Sayangnya, penguapan kista dengan laser tidak dilakukan di setiap klinik - metode ini memerlukan peralatan khusus. Inti dari operasi ini adalah mengubah energi cahaya laser yang bersentuhan dengan jaringan yang rusak menjadi panas. Akibatnya terjadi penguapan (vaporisasi) isi kistik dan saluran yang tersumbat pun terlepas. Dan di bawah paparan laser, rongga kistik runtuh dan terjadi sklerosis.

Keuntungan dari metode ini:

• akurasi tinggi: efek laser hanya dipantulkan pada jaringan yang rusak, tanpa menyentuh atau melukai jaringan sehat;
• tidak berdarah: radiasi laser segera membakar pembuluh darah, mencegah pendarahan;
• tidak menimbulkan rasa sakit: laser membakar ujung saraf;
• pengaturan kedalaman penetrasi sinar dan kekuatannya;
• kecepatan: prosedur berlangsung dari 5 hingga 20 menit (tergantung ukuran kista);
• rawat inap tidak dilakukan;
• tidak adanya cacat kosmetik setelah perawatan;
• pelestarian kelenjar Bartholin;
• risiko kambuh praktis berkurang menjadi nol.

Pemasangan kateter Word

Kateter Word adalah inovasi Amerika. Kateter terlihat seperti tabung silikon tipis dengan balon kecil di salah satu ujungnya. Balon dapat mengembang hingga beberapa sentimeter. Sayatan kecil kira-kira 3-5 mm dibuat di atas kutub kista, isi formasi dikeluarkan, dan rongga kista dicuci dengan larutan desinfektan. Kateter dimasukkan ke dalam kista melalui sayatan dan balonnya dipompa, yang mencegah kateter keluar dari rongga kistik. Pemakaian kateter Ward bersifat jangka panjang, hingga 5-6 minggu; selama periode ini, saluran ekskretoris baru terbentuk dan mengalami epitelisasi. Kateter kemudian dilepas. Setelah tabung silikon dilepas, dinding saluran ekskresi yang dihasilkan tidak dapat lagi tumbuh bersama (ditutupi dengan lapisan epitel baru).

Manipulasi dilakukan dalam 10 – 12 menit. Perawatan tersebut dilakukan hanya pada periode "dingin" dan memerlukan istirahat seksual selama kateter dipakai. Risiko kambuhnya minimal, tidak lebih dari 10%.

Tusukan kista

Tusukan kista hanya memiliki efek sementara. Kulit di atas formasi dibius dengan anestesi lokal, dan kemudian kista ditusuk dengan jarum tipis dan panjang. Isinya terkuras. Teknik serupa digunakan selama kehamilan, ketika intervensi bedah lainnya tidak mungkin dilakukan. Setelah ditusuk, setelah beberapa waktu kista terbentuk kembali (paten saluran tidak pulih).

Kista yang menusuk

Ini juga merupakan metode pengobatan yang relatif baru. Prinsip tekniknya sama dengan pemasangan kateter Word. Hanya sebagai pengganti tabung silikon, sebuah cincin dimasukkan ke dalam sayatan di atas kista. Saat menembus formasi, 2 saluran dibuat sekaligus, yang mengurangi kemungkinan kambuh sebanyak 2 kali. Prosedur ini tidak terlalu menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan saat memakai cincin.

Pemusnahan kelenjar

Operasi “pemusnahan kelenjar” berarti pengangkatannya sepenuhnya. Ini adalah metode radikal dan dilakukan ketika teknik bedah lainnya tidak efektif.

Kerugian dan risiko ekstirpasi kelenjar:

• membutuhkan rawat inap;
• dilakukan dengan anestesi umum;
• risiko pendarahan selama operasi meningkat;
• pembentukan fistula atau hematoma pasca operasi tidak dapat dikesampingkan;
• membutuhkan jahitan internal dan eksternal;
• operasi yang mahal.

Aspek positif dari operasi ini adalah jaminan 100% kekambuhan (tidak ada kelenjar – kemungkinan pembentukan kista tidak termasuk). Namun pengangkatan kelenjar secara signifikan menurunkan kualitas kehidupan intim, terutama pada wanita muda (kekeringan vagina, kurangnya pelumasan, trauma pada perineum dan nyeri saat berhubungan).

Periode pasca operasi

Setelah operasi pengangkatan kista, perlu menjalani perawatan pasca operasi, yang meliputi:

• antibiotik;
• obat anti inflamasi;
• mengoleskan dingin pada luka pada jam dan hari pertama setelah operasi (menghilangkan rasa sakit, mengurangi pembengkakan);
• perawatan jahitan 2 – 4 kali sehari dengan antiseptik;
• pembalut dengan levomekol (penyembuhan luka dan efek anti-inflamasi);
• prosedur fisioterapi (1 – 2 minggu setelah operasi).

Kedepannya (4 minggu ke depan), beberapa rekomendasi harus diikuti:

• istirahat seksual;
• penolakan untuk mandi dan mengunjungi pemandian dan sauna;
• mengenakan pakaian dalam berbahan katun yang tidak mengencangkan;
• menjaga kebersihan intim.

Jawaban pertanyaan

Pertanyaan:
Saya mempunyai kista kelenjar Bartholin sekitar 3 cm. Itu tidak mengganggu saya. Apakah perlu untuk menghapusnya?

Jika tidak ada keluhan dan tanda-tanda peradangan, maka Anda dapat mengamati pembentukannya, tetapi dengan mempertimbangkan terapi antibiotik dan anti-inflamasi.

Pertanyaan:
Saya sedang merencanakan kehamilan, saya telah lulus semua tes. Dokter kandungan menemukan bahwa saya menderita kista kelenjar Bartholin dengan diameter sekitar 5 cm. Apa yang harus dilakukan?

Penting untuk menghilangkan kista sebelum pembuahan, dan melalui pembedahan. Selama kehamilan, penyakit ini bisa membusuk (penurunan kekebalan tubuh), sehingga memerlukan pembedahan darurat dan resep antibiotik, yang tidak selalu aman untuk janin.

Pertanyaan:
Kapan jahitan dilepas setelah operasi kista kelenjar Bartholin?

Jahitan dilepas pada 6-7 hari.

Pertanyaan:
Apa kontraindikasi perawatan bedah kista vulva?

Operasi ini tidak dilakukan untuk proses akut atau eksaserbasi kronis pada sistem genitourinari dan untuk penyakit kulit di daerah perineum.

Kista kelenjar bartholin adalah penyumbatan saluran ekskresi kelenjar dengan terbentuknya kista retensi, yang dapat mencapai ukuran telur angsa, menimbulkan rasa tidak nyaman saat berjalan, berhubungan seksual dan menyebabkan peradangan (bartholinitis, abses).

INDIKASI OPERASI

Adanya kista yang menimbulkan rasa tidak nyaman saat melakukan aktivitas seksual dan berjalan.

KONDISI OPERASI

Sanitasi vagina, tidak adanya penyakit radang akut pada alat kelamin.

PERSIAPAN OPERASI

Mengosongkan kandung kemih, mencukur rambut pada alat kelamin luar.

METODE PENGHILANGAN NYERI

Anestesi intravena.

TEKNIK OPERASIONAL

Operasi dilakukan di ruang operasi kecil dengan pasien dalam posisi kursi ginekologi. Setelah merawat permukaan bagian dalam paha, perineum, vulva, vagina dengan larutan alkohol iodonate© atau larutan alkohol klorheksidin bigluconate, sayatan dibuat keluar dari labia minora di atas kista. Kulit dan jaringan di bawahnya dibedah hingga panjangnya sesuai dengan ukuran kista. Kista diangkat terutama dengan metode tajam (dengan pisau bedah atau gunting melengkung), membebaskannya dari jaringan di bawahnya. Hal ini difasilitasi oleh asisten yang meregangkan tepi luka untuk mencapai ketegangan yang diperlukan pada jaringan serat, yang bersilangan, menjaga permukaan pemotongan gunting menghadap kulit.

Untuk mencegah kekambuhan, sisa kelenjar yang terletak di kutub posterior kista harus diangkat. Enukleasi kista disertai dengan pendarahan, yang harus dihentikan dengan mengikat pembuluh darah atau elektrokoagulasi secara hati-hati. Jahitan submersible diterapkan, mulai dari bagian bawah dasar kista, secara bertahap mengurangi depresi yang diakibatkannya.

Jika tidak mungkin menghentikan pendarahan secara andal, maka disarankan untuk memasukkan karet atau kain kasa ke sudut bawah luka selama 2 hari, yang akan mencegah pembentukan hematoma.

KOMPLIKASI

Kekambuhan kista kelenjar Bartholin.

FITUR MANAJEMEN PADA PERIODE PASCA OPERASI

Rawat lokasi pembedahan dengan larutan antiseptik selama 3-4 hari.

INFORMASI UNTUK PASIEN

Sayangnya, banyak pasien yang mencurigai adanya kista kelenjar Bartholin memilih untuk tidak memeriksakan diri ke dokter. Namun, fokus peradangan jangka panjang di area kelenjar Bartholin (seperti pada organ lain) harus diobati, karena dapat menjadi sumber infeksi tidak hanya pada organ genital, tetapi juga pada seluruh tubuh. Oleh karena itu, jika Anda mencurigai adanya kista kelenjar Bartholin, diperlukan kunjungan ke dokter kandungan, yang akan menilai situasinya dan meresepkan pengobatan yang memadai.