Меню
Безплатно
Регистрация
У дома  /  Семейство и взаимоотношения/ Лечение на увреждане на менискус на коляното. Симптоми и лечение на увреждане на менискус на коляното. Разкъсване на латерален менискус

Лечение на нараняване на менискус на коляното. Симптоми и лечение на увреждане на менискус на коляното. Разкъсване на латерален менискус

Съдържание

Докато бягате или играете баскетбол при внезапен стрес, менискусът на коляното може да се разкъса. Подобна травма е често срещано явление в наше време, при което могат да възникнат и дегенеративни промени в ставата, които са свързани с нейното износване. Менискусът на колянната става се нарича още ахилесово сухожилие, чието разкъсване може да се лекува хирургично или консервативно в зависимост от степента на увреждане.

Какво представлява менискусът на колянната става

Силната, дебела хрущялна подложка на костта, която образува структурата на коляното, се нарича менискус. Пряката му цел е да осигури добро плъзгане на структурата на костната става при движение под напрежение. С други думи, менискусът на колянната става е амортизираща част, която предотвратява нараняване на костите, предотвратявайки разминаването им по време на почивка или движение.

Благодарение на такава подложка човек може безболезнено и лесно да ходи, да скача, да бяга, да извършва сгъвания, разгъвания и кръгови движения с краката си. Самият менискус е еластична и подвижна пластина във формата на полумесец със съединителен характер, която се намира вътре в коляното. Структурата на колянната става включва медиална (вътрешна) и външна (странична) плоча.

Къде се намира менискусът на колянната става?

Епифизите на колянната става, която се състои от патела, тибия и бедрена кост, са покрити със слой хрущял. Той е свързан със сухожилия и мускули. Менискусът на колянната става е разположен вътре в него. Медиалната плоча се характеризира с лека подвижност. Задният му рог е свързан със страничната повърхност на лигамента, прикрепен към пищяла. Медиалният менискус от другия ръб (преден рог) се фиксира по няколко начина:

  • три връзки към костта на тибията;
  • две връзки към кръстната предна става;
  • един лигамент към тибията.

Страничният менискус на коляното е разположен близо до външната му зона. Тази част от колянната става е много подвижна, така че нараняването й е рядко. Предният рог на страничната плоча е прикрепен към медиалния хрущял и тибията чрез две връзки. Понякога закрепването се извършва към бедрената кост с един лигамент. Кръвоснабдяването на двете плочи е ограничено, тъй като кръвоносните съдове са разположени само в областта на предните и задните рога.

Причини за проблеми с менискуса

Първично увреждане на менискуса може да възникне поради падане върху реброто на капачката на коляното, рязък удар в коляното с тежък предмет или нараняване, придружено от рязко завъртане на пищяла. Това води до разкъсване на колагенови влакна и невъзможност на колянната става да изпълнява предназначението си. Повтарящите се синини са вторични причини за проблеми с менискуса.

В резултат на подагра се образуват микротравми, ревматизъм, дегенеративни промени в менискуса. Плочата престава да изпълнява функциите си, превръщайки се в чуждо тяло за тялото, което разрушава ставната повърхност. Нелекуваното нараняване в крайна сметка се развива в артроза и след това настъпва увреждане, когато човек може да се движи само с помощта на патерици. Нараняването на менискуса може да бъде причинено от:

  • промени, свързани с възрастта;
  • рак, диабет;
  • метаболитни нарушения, кръвоснабдяване, инервация;
  • дегенеративен или деструктивен процес в костния апарат;
  • усложнения след операция;
  • неправилно въртене на ставата;
  • скачане/падане от високо;
  • внезапно вдигане на тежест;
  • редовни вертикални натоварвания;
  • удар с тъп предмет.

Разкъсване на менискус на коляното

Увреждането на хрущяла често се среща при танцьори и спортисти, но обикновените хора често се оказват в неприятни ситуации. По правило мъжете на възраст 20-40 години се обръщат към травматолог. Хрущялната тъкан при децата е силно разтеглива и по-пластична, така че нараняванията при по-младите хора са много редки. Разкъсване на менискуса на колянната става възниква поради следните причини:

  • стояща работа;
  • хронична интоксикация на тялото;
  • артроза, артрит;
  • стара травма на коляното.

Симптоми на разкъсване на менискус на коляното

След увреждане на менискуса в коляното, жертвата усеща остра болка в ставата. Кракът се подува и ако разкъсването се случи в зона с кръвоносни съдове, се развива хемартроза (натрупване на кръв вътре). При малко разкъсване основните симптоми на разкъсване на менискус на коляното са болезнени щракащи звуци вътре в коляното, но пациентът може да се движи сам. При тежко увреждане ставата е напълно блокирана и става неподвижна. Понякога разкъсванията са придружени само от болка при слизане по стълбите.

Как боли менискусът?

Увреждането на ставата веднага се проявява като болка. Отначало е остър и не позволява на човека да се движи. След това коляното постепенно се адаптира към нараняването, болката отслабва и след това напълно изчезва. Менискусът боли по време на интензивен стрес, който надвишава здравината на структурата или по време на физическо натоварване. Ако човек прекара целия ден на крака, тогава до вечерта болката в коляното винаги се засилва. Степента на заболяването може да се определи от естеството на болката:


Лечение на менискус

Увреждането на хрущяла на коляното не може да бъде избегнато без медицинска помощ. Как да се лекува менискус? Има различни методи на лечение – от нетрадиционни до хирургични. Какво лечение да изберете за менискуса е личен въпрос за всеки, но ако плочата е силно разкъсана или напълно откъсната, не можете да откажете операция. Ако хрущялът е прищипан, трябва да се свържете с хиропрактор или травматолог. Лекарят ще извърши репозиция, благодарение на която пациентът ще забрави за проблема си за дълго време. В други случаи се препоръчва нехирургично щадящо лечение с медикаменти.

Лечение на скъсан менискус на колянна става без операция

Експертите казват, че ако нараняването се пренебрегне, има голяма вероятност от развитие на хронична патология. С течение на времето това води до разрушаване на хрущялната тъкан, дегенерация на съседен хрущял и дори костна тъкан. В резултат на увреждане на менискуса се развива артроза, която води до увреждане. Лечението на разкъсан менискус на колянната става без операция е облекчаване на болката, поставяне на еластична превръзка върху засегнатия крак, приемане на противовъзпалителни лекарства вътрешно, физиотерапевтични процедури, премахване на блокадата на ставата и използване на кремове и мехлеми за облекчаване на болката.

Медикаментозно лечение

Терапията зависи от симптомите, тъй като има петна, дегенеративни, хоризонтални и радиални хрущялни лезии. По принцип лечението с лекарства включва приемане на противовъзпалителни лекарства под формата на капсули, таблетки или мехлеми: ибупрофен, кеторолак, диклофенак, индометацин. При избора на лекарства лекарите вземат предвид взаимодействията с други лекарства и противопоказанията. Това е особено важно за пациенти в напреднала възраст. При оток се използват вътреставни инжекции на кортикостероиди: преднизолон, дексаметазон и др.

Физиотерапия

Увреждането на съединителния хрущял е придружено от болка, подуване и мускулни спазми. Физиотерапията помага за ускоряване на процеса на рехабилитация. Процедурите могат да намалят болката, да премахнат мускулната атрофия, да премахнат отока и да тонизират мускулите. Физиотерапията се отнася до пасивна рехабилитация, тоест няма усилия от страна на пациента по време на терапевтично лечение. Физиотерапевтичните процедури включват редица различни манипулации:

  • магнитна терапия;
  • излагане на ултразвук;
  • масотерапия;
  • водолечение;
  • електромиостимулация;
  • аеротерапия;
  • UHF терапия;
  • хирудотерапия и др.

Операция за отстраняване на менискуса на колянната става

Предписва се операция на менискуса за частично отстраняване или зашиване на хрущяла. Понякога се извършва операция за трансплантация на орган, при която част от хрущялния диск се отстранява и се заменя с имплант. След такава манипулация изкуственият или донорен хрущял се вкоренява без проблеми. Минусът на тази процедура е, че възстановяването не е много бързо – около 3-4 месеца.

Повечето операции за отстраняване на менискуса на колянната става се извършват с помощта на артроскопия. По време на интервенцията хирургът вижда всички структури вътре в коляното. Използвайки този метод, можете да идентифицирате много проблеми в колянната става и да премахнете течността от нейната кухина. Процедурата продължава не повече от 2 часа. След манипулация чрез артроскопски техники пациентът може да се движи пълноценно.

Лечение на менискус с народни средства

Пациентът има право самостоятелно да избира методи за лечение на засегнатата колянна става. В случай на нараняване можете да направите топли компреси, които се прилагат върху болния крайник. Приготвят се от мед и 96% алкохол в съотношение 1:1. Разтопената маса се разпределя върху засегнатата повърхност, след което се покрива с целофан и топла кърпа. Трябва да държите компреса всеки ден в продължение на 2 часа. Курсът на лечение е един месец. Лечението на менискуса с народни средства включва и други процедури:

  1. Лист от репей ще помогне за облекчаване на болката в засегнатата област. Прясно набраното растение трябва да се прилага като компрес през нощта.
  2. Сокът от лук ще помогне за облекчаване на дискомфорта след първа помощ. Трябва да нарежете 2 глави лук и 2 чесъна, да излеете 6% ябълков оцет (500 ml) в сместа. Сместа трябва да се влива в продължение на една седмица, след което да се втрива в коляното 2 пъти на ден. Масажните движения трябва да са с продължителност най-малко 10 минути.
  3. Голяма роля в рехабилитацията на елементите на колянната става играят постоянните упражнения с гумена топка, която трябва да се постави под коляното и да се стисне за няколко минути.
  4. Независимо от механизма на увреждане, появата на подуване и болка могат бързо да бъдат премахнати с борови бани. За приготвяне ще ви трябват 500 г борови връхчета, залети с 2 литра вода. Продуктът се вари половин час, прецежда се и се излива в топла баня. Процедурата се провежда през ден в продължение на 30 минути.
  5. Ако болката се засили, необходимото условие е да не изправяте или сгъвате краката си. За да направите това, се препоръчва да фиксирате коляното по време на тренировка с еластична превръзка до пълно излекуване.

Разходи за операция на менискус

Цената на хирургическата интервенция зависи от нивото на клиниката, ценовата политика на лечебното заведение, обема на планираните манипулации и качеството на присадката. В московските клиники цената за ЯМР на колянната става започва от 5000 рубли. Цената на операцията за менискус (разкъсан) варира от 6 000 до 80 000 рубли. Цената в израелските клиники за хирургическа интервенция започва от 20 000 долара.

Видео: Операция на менискуса

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Съдържание

Вероятно сте чували кола да се сравнява с човешко тяло. Двигателят се нарича сърце, резервоарът за гориво е стомахът, двигателят е мозъкът. Вярно, анатомията на „организмите“ е подобна. Има ли хомосапиен еквивалент на амортисьори? Цял куп! Например менискус. Ако обаче, за да може колата да се движи добре, това устройство, необходимо за гасене на вибрации и „поглъщане“ на удари, трябва да се сменя на всеки 70 хиляди изминати км, тогава каква работа изисква увреждането на менискуса?

Какво представлява менискусът на коляното

Менискусът е хрущялна подложка с полулунна форма, необходима на ставата за смекчаване на ударите и намаляване на напрежението. Този защитен слой от съединителна тъкан се намира в дясната и лявата коленна става. Състои се от тяло и два рога, преден и заден (виж снимката). Специфичната структура позволява на този „амортисьор“ да се компресира и да се движи в различни посоки при движение на коленете.

Има два вида:

  • странични (външни) – най-подвижните и най-широките от тях;
  • медиален (вътрешен) – по-„мързелив” орган, т.к здраво закрепени към ставната капсула. Той работи във връзка със страничния лигамент на колянната става, така че те се нараняват заедно.

Какво представлява разкъсването на менискуса на коляното?

Ако изпитвате остра болка в сгъвката на крака, знайте, че най-вероятно причината е менискусът. При младите хора нараняванията са свързани с активен спорт и са придружени от ротация на пищяла, когато хрущялният диск няма време да „избяга“ от компресията от кондилите. Екстремни щети - разкъсване - възникват по време на игра на хокей, футбол, тенис или каране на ски. „Възрастните“ мениски страдат поради дегенеративни промени в хрущялната тъкан, на фона на които много малки увреждания могат да доведат до сериозни наранявания.

Степен на увреждане по Stoller

Опитен травматолог диагностицира разкъсване на менискус в 95% от случаите въз основа само на един симптом. Показателите обаче са високи и лекарят може да не е напълно опитен, а пациентът да попадне в категорията на тези 5%. Така че, за да бъдат сигурни, лекарите прибягват до допълнителни изследвания, като най-информативното е ЯМР. След извършването й на пациента се дава една от четирите степени на увреждане според класификацията, измислена от спортния лекар Стивън Столър, известен американски ортопед от Ню Джърси.

Класификация според Stoller:

  • броенето се извършва от нулева степен - това е нормата, което показва, че менискусът е непроменен;
  • първа, втора степен - гранични лезии;
  • третата степен е истинско прекъсване.

Симптоми на разкъсване на менискус на коляното

Ако има разкъсване на вътрешния менискус на колянната става, тогава симптомите включват един или повече признаци:

  • постоянна болка в областта на ставата;
  • болка само по време на физическа активност;
  • нестабилност в увредената област;
  • хрускане или щракване при огъване на крака;
  • коляното е значително увеличено поради подуване на ставите.

Дегенеративни промени

Симптомите на дегенеративно или хронично разкъсване на менискуса се увеличават с изтъняването на хрущялната тъкан. Болката е периодична и понякога отшумява напълно. Увреждането най-често се среща при пациенти в напреднала възраст, но се среща и при млади хора с тежки физически натоварвания, наднормено тегло, плоскостъпие, ревматизъм, туберкулоза или сифилис.

След нараняване на менискуса

Признаците за увреждане на хрущялния слой, които се появяват след нараняване на колянната става, са подобни на симптомите на други патологии, така че се консултирайте с лекар, без да губите време. Ако пренебрегнете лошото здраве, симптомите могат да изчезнат след седмица, но това е фалшива пауза. Травмата ще ви напомни за себе си! При тежко разкъсване част от менискуса може да се заклещи в ставната цепка, след което коляното започва да се върти настрани или изобщо да не се огъва.

Лечение без операция

Терапията се избира в зависимост от възрастта на пациента, вида на професията, начина на живот, специфичната диагноза и локализацията на патологичния процес. Само лекар ще определи дали имате менисцит на колянната става (популярно "менискоза"), хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус с изместване, по-леко нараняване на задния рог на медиалния менискус или комбинирано нараняване .

Консервативна

Ако увреждането на менискуса е просто, той е разкъсан или частично разкъсан, лечението може и трябва да се извърши без операция. Терапевтични методи:

  1. Основното лечение е репозиция, която се извършва само от “готин” хирург или апаратна тракция на ставата.
  2. Симптоматично лечение - премахване на подуване, облекчаване на болката.
  3. Рехабилитация, която включва физиотерапия, масаж и ЛФК.
  4. Възстановяването на хрущялната тъкан е дълъг процес, но задължителен за профилактика на артроза.
  5. Фиксиране на колянната става с наколенка или гипс. Необходима е имобилизация за период от 3-4 седмици.

Народни средства

Как да лекувате менискус на коляното, ако хирургът или ортопедът (или дори местният терапевт) в момента е недостъпен за вас? Народни средства. Ключови думи: “в момента”! Възпаление или киста на менискуса на колянната става се повлиява добре от тази терапия. Но дори и в този случай, ако не искате да се окажете в инвалидна количка, отидете на лекар възможно най-скоро. Бъдете внимателни към коляното си, ще ви бъде ли полезно? Неприятните последици са съвсем реални. Междувременно запишете тези „зелени“ рецепти:

  • Жлъчна обвивка

Купете в аптеката бутилка (предлага се от 100 и 200 ml) медицинска жлъчка. 2 с.л. Загрейте лъжици от тази неприятна на вид течност на водна баня, след което намажете болното си коляно, като го увиете с бинт и топъл шал. Оставете за няколко часа. Провеждайте процедурата сутрин и вечер.

  • Компрес с тинктура от мед

Разбъркайте 1 с.л. лъжица 95% медицински спирт и течен мед. Получената медовина разтопете на водна баня, охладете, за да не се изгорите, и нанесете сместа върху коляното. Отгоре има полиетилен, върху него има вълнен шал. Правете процедурата ежедневно.

  • Смес от лук

Отлично средство за възстановяване на менискус. За да го приготвите, настържете две средни глави лук и добавете една супена лъжица захар. Увийте получената паста в „тесто“ и я нанесете върху коляното. Закрепете горната част с филм и вълнен шал.

Показания за операция:

  • сериозно увреждане на менискуса;
  • смачкване на хрущялна тъкан;
  • увреждане на роговете на менискуса;
  • разкъсване на задния рог на медиалния менискус;
  • увреждане на вътрешния менискус на колянната става;
  • киста на колянната става, в случай на неефективна консервативна терапия или стар проблем.

Цената зависи от тежестта на увреждането и сложността на хирургическата интервенция. Цената може да бъде 25 хиляди рубли или 8 хиляди евро. Смяната на колянна става за руски граждани в нашата страна се извършва в рамките на задължителната медицинска застраховка.

Видове операции:

  1. Възстановяване на целостта на менискуса.
  2. Отстраняване на менискус, частично или пълно.
  3. Трансплантация на тъкан – при значително увреждане.
  4. Зашиването на менискуса се извършва при пресни наранявания на колянната става.

Видео: как да се лекува менискус на коляното

Във видеото по-долу известният руски ортопед-травматолог, кандидат на медицинските науки Юрий Глазков ще покаже как изглежда колянната става и ще говори за това как може да се излекува всяко заболяване на менискуса. А в това видео ще видите процеса на операцията. Погледнете внимателно, ако се подлагате на операция, за да разберете как ще продължи лечението ви.

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Менискусът е еластично сърповидно образувание, изградено от фиброхрущялна тъкан, сходно по свойства със сухожилието. В колянната става има два менискуса: вътрешен и външен. Те се намират в ставната цепка на повърхността на тибията и са прикрепени към нейната повърхност чрез връзки. Колянната става изпълнява функциите на амортизация, стабилизация и разпределение на тежестта.

В резултат на нараняване външният или вътрешният менискус може да бъде повреден. Нараняването може да засегне и двата менискуса, да го разруши изолирано или да разруши част от ставата. Причината за нараняването може да бъде удар в коляното, ротация, огъване на крака, всяко внезапно неуспешно движение, дегенеративни промени в хрущялната тъкан.

Последното често се случва в напреднала възраст, дори без видима причина. При тежки дегенеративни промени може да е достатъчно просто да седнете неуспешно, за да се нараните. Възможни са следните наранявания на менискуса:

  • пълната авулсия е най-тежкото и рядко нараняване и изисква хирургична интервенция;
  • прищипване - възниква доста често, проявява се в блокада на колянната става;
  • разкъсване – най-често се среща в практиката.

Ако не се лекува, разкъсаната част на менискуса постепенно се превръща в чуждо тяло, което нарушава функцията на ставата. Част от менискуса се движи свободно в ставната капсула и може да се окаже в ставата на костите. Тук той разрушава хрущялната тъкан, което причинява силна болка и редица промени във външния вид на коляното.

Структура на пателата

Симптоми на нараняване на менискус на капачката на коляното

Можете да разберете, че е настъпило разкъсване на менискуса по вашите собствени усещания. Признак за разкъсване е характерен пукащ звук. В първите минути болката не се усеща; човекът може дори да не разбере, че е наранен. Няма болка при движение, дори и при пълна опора на увредения крак. И ако натоварването не отслабва, например, спортистът продължава да тренира, тогава опасността фрагментът да попадне в ставното пространство се увеличава.

Симптомите нарастват постепенно и се появяват приблизително 2 дни след нараняването. В началната фаза пациентът има значително ограничение в екстензията на болния крайник. Характерен признак на нараняване е подуване, което след това е придружено от други признаци на увреждане:

  • ограничаване на свободата на движение на ставата, скованост, невъзможност за изправяне на крака;
  • внезапно пълно блокиране на подвижността на коляното;
  • нестабилност на колянната става;
  • повишено подуване;
  • повишена чувствителност в зоната на нараняване;
  • болка.

Местоположението на нараняването може да се определи от естеството на болката. Когато вътрешният менискус се спука, се появява пронизваща болка от вътрешната страна на коляното. Освен това се появява точков дискомфорт над мястото на закрепването му. Болка се появява и при завъртане на свито коляно или при прекомерна сила при огъване на крака. Има отслабване на бедрените мускули на предната повърхност. При частично или пълно разрушаване на външния менискус се усеща силна болка във външната част на чашата, когато коляното се обърне навътре. Освен това има специални симптоми, характерни за такива наранявания.

  • При повдигане на крака, изправен в коляното, става ясно видима атрофия на четириглавия бедрен мускул от вътрешната страна и силно напрежение на мускула на сарториуса (известен още като симптом на сарториуса).
  • Натискането на крак, сгънат под прав ъгъл, докато пасивно се разтяга, причинява повишена болка - така се проявява симптомът на Байков.
  • При обичайното спокойно слизане от стълбите се наблюдават дискомфорт и повишена болка. Това явление се нарича "симптом на стълбището" (или по друг начин, симптом на Пелман).
  • Дори при нормално ходене със спокойно темпо може да се наблюдава симптом на „щракване“ и опитът да седнете с кръстосани крака причинява дискомфорт и засилва болката.
  • Rauber - открива се на рентгенови лъчи 2-3 месеца след нараняване и се състои от растеж на шиловидни образувания върху кондилите на колянната става.
  • Полякова - болка в областта на капачката на коляното се появява, когато се опитвате да повдигнете здравия крак от легнало положение, опирайки се на петата на болния крак и гърба.

Промени настъпват и вътре в ставата. Синовиалната течност се натрупва в ставната кухина и ставният хрущял постепенно се разрушава, оголвайки повърхността на костите в ставата.

Диагностика

Симптомите на скъсан менискус са подобни на тези при други заболявания на коляното. Рентгеновата снимка помага да се изключат заболявания, които имат подобни симптоми.

  • Диагнозата се потвърждава от данни от ядрено-магнитен резонанс - дава възможност да се получи добра картина на меките тъкани на коляното;
  • ултразвуково изследване.

Освен това се правят тестове за болка и звук.

Лечение на менискус на коляното

Освобождаването на менискуса, притиснат между хрущялите на колянната става, се поверява на травматолог, ортопед или хиропрактик. Обикновено няколко процедури са достатъчни за възстановяване на нормалната подвижност на ставата. В неблагоприятни случаи на пациента се предписва тракция на ставите.

След възстановяване на увреждането се предписва терапевтично лечение с инжекции на кортикостероиди и противовъзпалителни лекарства. За възстановяване на хрущялната тъкан на пациента се прилагат вътреставни инжекции с хиалуронова киселина, предписват се хондропротектори и физиотерапевтични упражнения.
Разкъсването е пълно или частично. Изборът на метод на лечение зависи от естеството на разкъсването, възрастта на пациента, здравословното му състояние и степента на износване на ставата. Първата помощ за пациент с разкъсване на менискуса се състои от стандартни препоръки:

  • мир;
  • носене на компресионно облекло;
  • прилагане на студ;
  • повдигнато положение на болния крак;
  • противовъзпалителни мехлеми и таблетки - ибупрофен, аспирин.

Лекарят предписва метода на лечение въз основа на резултатите от изследването и рентгеновото изследване. По правило те се опитват да избегнат операция, като използват консервативни методи на лечение.

Нехирургично лечение

На пациента се прави пункция на колянната става и се почиства натрупаната кръв. Ставата се фиксира, предписва се почивка на легло, като се елиминира напълно физическата активност за 15 дни. Предписват масаж, затопляне, физиотерапия. Ако мерките не дадат терапевтичен ефект, се предписва операция.

Традиционни методи на лечение

Традиционните методи на лечение се използват само при наранявания без изместване. Ако движението на крайника в коляното е частично или напълно блокирано, тогава трябва да посетите травматолог. Прилагат се компреси за намаляване на болката и подуването.

  • Загрейте медицинската жлъчка, нанесете я върху коляното и я увийте в топъл шал за 2 часа. Повтаряйте процедурата в продължение на 10 дни. Курсът на лечение може да се повтори.
  • Смесете в равни пропорции спирт и разтопен на водна баня мед и нанесете върху увреденото коляно за 2 часа.

Хирургическа интервенция. Шевът на менискуса се извършва във външната зона, която е добре кръвоснабдена и способна на регенерация. Операцията се извършва при прясна травма, не по-късно от 10 дни при разкъсване на надлъжен менискус. След интервенцията е необходим дълъг период на възстановяване. Пациентът е ограничен в движението за 6 месеца и е предписано да използва патерици за 8 месеца.
Артроскопска резекция (менискектомия). Операцията се състои в пълна подмяна на увредения менискус или отстраняване на увредената тъкан. С помощта на артроскоп хирургически инструменти и мини видеокамера се въвеждат в ставната кухина през микроразрези, което позволява на хирурга да изследва ставата отвътре. Имплантирането на менискус се извършва в ранна възраст, върху става, която няма признаци на разрушаване. Този метод дава добри резултати и служи като профилактика на артроза.

След операция за отстраняване на менискуса пациентът ще трябва да използва патерици в продължение на 1-2 седмици. По време на периода на възстановяване пациентът трябва да носи гипсова превръзка и да изпълнява упражнения, насочени към увеличаване на амплитудата и свободата на движение в оперираната става. Пълното възстановяване на функцията на коляното става за 30-40 дни. След операция за зашиване на менискус ще трябва да ходите с патерици в продължение на 45 дни.

Под разкъсване на менискуса на колянната става се разбира нарушение на целостта на специалния хрущял вътре в ставата, който играе ролята на лигавица. От анатомична гледна точка правилното наименование на патологията е „разкъсване на менискуса“, ​​тъй като менискусът присъства само в колянната става. Но името остана и се използва сред пациентите и в клиниката.

Колянната става изпитва голямо напрежение при активни движения, но е омекотена благодарение на тази подложка. Ако не беше менискусът, в ранна възраст биха се развили нарушения на ставните повърхности на колянната става. Увреждането на менискуса води до влошаване на естествената абсорбция на удара, повишено натоварване на ставните структури и по-голямо износване.

Лечението е консервативно, но ако резултатите не са задоволителни, тогава е показано хирургично възстановяване на целостта на менискуса, а в случай на тежко нараняване - менисектомия (отстраняването му).

Съдържание:

Пълна информация

Скъсаният менискус е най-честата от всички видове наранявания на коляното. Най-често се среща при тези, които водят активен и често екстремен начин на живот. По правило това са хора, които спортуват или извършват тежък физически труд. Основно засегнатата възрастова група е от 18 до 40 години. Мъжете посещават клиниката за скъсан менискус на колянна става по-често от жените - съотношението на посещенията е 3:2. Преобладаването на пациентите от мъжки пол е свързано с по-изразена физическа активност, отколкото при жените.

Забележка

Поради възрастовите особености на менискуса (неговата по-изразена еластичност и твърдост), при деца под 14 години неговото разкъсване практически не се диагностицира, всеки случай има някои специални предпоставки.

Повечето деца са наранени поради изразено въздействие върху колянната става или поради някаква вродена патология. На фона на последното менискусът става по-слаб, отколкото при други деца, което допринася за неговото увреждане.

Според статистиката разкъсванията на менискуса се появяват еднакво често и на двете коленни стави. Външната страна на колянната става е по-отворена за външни въздействия и много често сама поема ударите. Въпреки това вътрешните разкъсвания на менискуса се появяват приблизително 3 пъти по-често от външните разкъсвания на менискуса.

Едновременните разкъсвания на двата менискуса се диагностицират доста рядко - в 5% от всички клинични случаи на това нараняване.

Характеристики на менискусите

Менискусите са еластични, еластични хрущялни образувания, които се намират вътре в колянната става - между ставните повърхности на тибията и бедрената кост.

Във всяка човешка колянна става има два менискуса:

  • страничен (външен);
  • медиален (вътрешен).

Предните части на менискусите са прикрепени един към друг с помощта на напречен лигамент - сноп от влакна на съединителната тъкан. Също така вътрешният менискус е прикрепен към страничния вътрешен лигамент на ставата - по време на травма и двете образувания могат да бъдат увредени едновременно.

Всеки менискус е оформен като полукръг. Състои се от:

  • тяло - така се нарича средата му;
  • предни и задни рога (ръбове).

Предните рога на менискусите са прикрепени към предната част на интеркондиларното възвишение, задните рога към задната част. Страничните части на менискусите имат изпъкнала повърхност - на това място менискусът се слива с капсулата на колянната става.

Менискусите служат не само като възглавница в колянната става. Основните им функции са следните:

  • амортизация и амортизация, която пада върху колянната става, когато е включена в процеса на движение (ходене, бягане);
  • стабилизиране на колянната става - менискусът не позволява да бъде в разхлабено състояние;
  • увеличаване на зоната на контакт между пищяла и бедрената кост - това намалява натоварването върху техните ставни повърхности;
  • сигнализира на мозъка за позицията на долния крайник. Такива „намеци“ са възможни благодарение на проприорецепторите, които присъстват в менискусите - това са нервни структури.

В самите мениски няма съдове, те се хранят, както следва:

  • странични части - поради съдовете на ставната капсула;
  • вътрешните части - поради близостта на синовиалната течност, от която хранителните вещества навлизат в менисалната тъкан.

Като се вземат предвид хранителните характеристики, в менискусите се разграничават три зони:

  • червен;
  • междинен;
  • бяло.

Червена зонасе намира в непосредствена близост до капсулата. Ако има някакви травматични разкъсвания в тази област, те обикновено заздравяват сами поради развитото кръвоснабдяване на това място.

Междинна зонасе намира по-далеч от капсулата, така че кръвоснабдяването му е малко по-лошо, заздравяването на менисалната тъкан е по-проблематично. Поради тази причина, ако целостта на менискуса е нарушена на това място, е необходимо оперативно лечение.

Бяла зонанаречена зоната на менискуса, която е по-близо от други области до центъра на колянната става. Това място е по-слабо кръвоснабдено от двете други, описани по-горе, а хранителните вещества в синовиалната течност не са достатъчни за пълноценни възстановителни процеси, които биха осигурили сливането на увредените участъци на менискуса. Поради това не се случва пълното възстановяване на целостта на менискуса, необходимо е хирургично лечение за отстраняване на проблема.

причини

Причините за разкъсване на менискус на коляното са чисто механични. Патологията може да възникне при развитието на такива механизми като:

  • индиректно или комбинирано нараняване, при което подбедрицата е рязко завъртяна (завъртяна) навътре или навън. В първия случай е повреден външният менискус, във втория - вътрешният;
  • прекомерно удължаване на крака. Този механизъм не води до разкъсване на менискус толкова често, колкото описаното по-горе нараняване;
  • твърде рязко привеждане или отвличане на крака;
  • директна травма. Това може да бъде удар от движещ се предмет, внезапен контакт на колянната става с твърда повърхност (например при падане на стъпала) и т.н.

В случай на комбинирано нараняване (например падане на коляното с ротация на пищяла), много често едновременно с менискуса се увреждат други структурни елементи на колянната става:

  • връзки;
  • ставна капсула;
  • хрущял

Ако се наблюдават повтарящи се наранявания на колянната става (синини), на техния фон физическите свойства на менискуса се влошават. Често се развива дегенеративен процес - буквално дегенерация на менисалната тъкан. На този фон друга травма крие голяма опасност по отношение на разкъсване на менискуса. Образува се порочен кръг, чиито връзки взаимно допринасят за развитието си. Дегенеративният процес често се съпровожда от образуването на менискови кисти - малки кухини образувания с течност вътре.

Причините за такава дегенерация, които впоследствие допринасят за развитието на описаната патология, също могат да бъдат:

  • инфекциозни заболявания;
  • микротравми, които възникват поради редовно претоварване на колянната става;
  • хронична интоксикация;
  • метаболитни нарушения;
  • ендокринни смущения;
  • вродени патологии.

от инфекциозни патологии, които водят до дегенеративен процес в менискусите и по този начин допринасят за неговото разкъсване, най-често се отбелязва инфекциозна и възпалителна патология на съединителната тъкан с преобладаващо увреждане на сърцето и кръвоносните съдове. Но всякакви други инфекциозни лезии могат да причинят същия ефект.

МикротравмиНа фона на редовното претоварване на колянната става, това е истински бич: претоварвайки колянната става за дълго време, човек не подозира, че по този начин допринася за бъдещо разкъсване на менискуса, което се образува по време на първото значително коляно нараняване. Често на такива микротравми са изложени работещите с тежък физически труд, както и спортистите. Особено голямо отрицателно значение имат силовите спортове, както и колективните спортове, придружени от конфронтация:

  • борба;
  • Вдигане на тежести;
  • футбол;
  • хокей;
  • волейбол;
  • баскетбол

и много други.

Хронична интоксикация, която допринася за увреждане на менискуса на колянната става, може да възникне в следните случаи:

  • дългосрочни инфекциозни патологии с постоянно освобождаване в кръвта на токсини от микроорганизми, техните метаболитни продукти и разпадане на мъртви микробни тела (,);
  • редовен контакт с токсични вещества - често се дължи на вида дейност (при работа с винилхлорид, бензол, толуен и други).

Забележка

От метаболитните нарушения, които причиняват отслабване и по-лесно увреждане на менискусите, най-често се наблюдава метаболитно нарушение, при което в тъканите се отлагат соли на пикочната киселина.

Слабостта на хрущялната тъкан на менискусите, която допринася за техните разкъсвания, възниква на фона на ендокринни нарушения. Говорим за дисбаланс от страна на тези хормони, които регулират растежа и развитието на хрущялната тъкан - това са:

  • естрогени;
  • кортикостероиди;
  • соматотропен хормон.

Вродените патологии, които допринасят за слабост на менискуса, могат да включват:

  • системни нарушения на структурата на хрущялната тъкан;
  • хипоплазия на менискусите - тяхното недоразвитие;
  • нарушаване на структурата на съдовете на колянната става, поради което кръвоснабдяването на менискусите, които нямат собствени съдове, страда още повече.

На фона на изброените допринасящи фактори, разкъсванията на менискуса могат да възникнат дори в резултат на леки травматични ефекти.

Развитие на патология

Менискусите са малки структури. Въпреки това има редица техни наранявания, които са класифицирани за удобство в клиниката.

Според вида на увреждането разкъсванията на менискуса са:

Според степента на развитие менискусните разкъсвания са:

  • пълен;
  • непълна.

Въз основа на характеристиките на увреждането се разграничават следните видове тази патология:

  • изолиран - в този случай един менискус е повреден;
  • комбиниран – нарушава се целостта на двата менискуса на колянната става.

От всички видове наранявания най-често се диагностицират разкъсвания от типа "лейка", малко по-рядко се срещат изолирани наранявания на задния и предния рог.

Има и други видове класификация на това нараняване.

Симптоми на разкъсване на менискуса

Клиничната картина на разкъсване на менискус на коляното се състои от следните периоди:

  • пикантен;
  • подостра;
  • хроничен.

Характеристика на острия период в случай на увреждане на менискуса е, че в неговите тъкани преобладава неспецифичен реактивен възпалителен процес с всички съпътстващи признаци на възпаление, така че е трудно да се направи правилна диагноза. Наблюдават се следните основни признаци:

  • ограничаване на движенията.

Характеристики на болката:

От целия "набор" от движения, които са възможни в колянната става, екстензията е особено трудна.

Протичането на острия период зависи от тежестта на лезията:

  • ако разкъсванията са непълни, незначителни, тогава клиниката не е изразена и изчезва през следващите няколко седмици;
  • при умерени разкъсвания болката става остра, движенията са ограничени, но пациентът може да ходи (макар и трудно). Ако се предпише пълно лечение, симптомите ще изчезнат в рамките на няколко седмици, а ако не се проведе, патологичният процес става хроничен;
  • при тежко увреждане на менискусите на колянната става се наблюдава силно подуване и силна болка, кръвта се натрупва в ставата (това състояние се нарича). Ходенето в най-добрия случай е много трудно, а в най-лошия - напълно невъзможно. Това състояние ще изисква хирургично лечение.

Подострият период се развива след 2-3 седмици. Възпалителните реактивни явления стават по-слабо изразени. Наблюдават се предимно локални явления:

  • уплътняване на капсулата на колянната става;
  • болка;
  • нарушеното движение в ставата (блокада) е най-точното потвърждение за разкъсване на менискуса (по-често се случва, когато вътрешният менискус е повреден).

Ако разкъсването на менискуса е малко, тогава когато острите и подострите явления отшумят, процесът става хроничен, което се проявява като постоянна умерена болка и нарушено движение в колянната става.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, анамнестичните данни (факт на нараняване) и резултатите от допълнителните методи на изследване.

Физикалният преглед разкрива следното:

  • при преглед - умерен оток на колянната става, затруднено движение в нея;
  • при палпация (палпация) - болка, която се засилва при опит за пасивни движения в ставата, извършвани от ръцете на лекаря.

За потвърждаване на диагнозата се извършват специални тестове:

  • медиолатерален тест;
  • тест за откриване на симптоми на компресия;
  • ротационен (Steiman-Bragarda);
  • разширение (Landy, Rocher)

и други.

Важни инструментални диагностични методи са:

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на разкъсване на менискуса на колянната става се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

  • нарушение на вътреставните тела;
  • рефлексен мускул.

Затварянето на вътреставни тела може да възникне при такива патологии като:

  • Болест на Hoffa (друго име е липоартрит) - дегенерация на мастната тъкан, която се намира около колянната става (наричана още мастни тела на Hoffa);
  • Болестта на Koenig е вид остеохондропатия, която се състои в появата на некроза (смърт) в ограничена област на ставния хрущял. В този случай засегнатият фрагмент се откъсва от повърхността на хрущяла и образува ставна мишка;
  • хондроматозата е диспластичен процес (нарушение на метаболитните процеси в тъканите), при който в синовиалната мембрана на ставата се образуват хрущялни тела;
  • Хондромалацията е нарушение на минералния състав на хрущяла, което води до неговото размекване.

Рефлексната мускулна контрактура придружава патологии като:

  • синини;
  • увреждане на връзките и ставната капсула.

Усложнения

Основното усложнение при скъсан менискус на колянната става е неговата блокада - невъзможност за извършване на движения.

В някои случаи реактивното възпаление се развива едновременно, но не е изразено и следователно не може да се разглежда като отделно усложнение.

Лечение и операция на руптура на коляното

Лечението на разкъсване на менискус на коляното зависи главно от:

  • тежест на нараняване;
  • неговата локализация.

В началния етап лечението е както следва:

  • пункция на ставата и, ако има кръв, изсмукване;
  • почивка на долния крайник, ако е необходимо, обездвижване (за тази цел нанесете гипсова превръзка);
  • в деня на нараняване - локална настинка;
  • болкоуспокояващи.

Хирургичното лечение се извършва при следните показания:

  • отделяне на тялото и рогата на менискуса;
  • разкъсване на менискуса с последващо изместване;
  • смачкване;
  • липса на ефект от консервативната терапия.

Най-популярните операции са:

  • възстановяване на целостта на менискуса с помощта на конци и специални структури;
  • менисектомия.

Травматолозите използват и най-малкия шанс да запазят менискуса, тъй като при липсата му се развива следното:

  • анатомичните взаимоотношения в ставата са нарушени;

Такива нарушения провокират развитието на посттравматично деформиране - невъзпалително разрушаване на неговите елементи.

Менискусът може да бъде зашит, ако:

  • отделяне от ставната капсула;
  • периферни и надлъжни вертикални разкъсвания.

Шансовете за благоприятни резултати след операцията са по-високи при обстоятелства като::

  • прясно нараняване;
  • възраст на пациента под 40 години;
  • наличие на повреда в междинната или червената зона.

Често, вместо зашиване, фрагментите от менискус се закрепват с помощта на резорбируеми закопчалки във формата на стрела или стрела.

Абсолютни показания за отстраняване на целия менискус или негов фрагмент са:

  • отделяне на голям фрагмент;
  • последваща дегенерация на хрущялната тъкан.

Трябва да се помни, че менисектомията премахва болката само в 50-70% от случаите и сама по себе си е фактор, който може да причини усложнения в следоперативния период като:

  • образуване на излив;
  • – възпаление на ставата;
  • артроза

Колкото по-голям е отстраненият фрагмент от увредения менискус, толкова по-висок е рискът от постоперативни усложнения.

Операцията се извършва:

  • отворен метод;
  • с помощта на артроскоп.

Лечението в следоперативния период се състои от следното:

  • ограничаване на натоварването на ставата за 6-12 месеца след хирургично лечение;
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • хондропротектори;
  • НСПВС.

Предотвратяване

Превантивните мерки за разкъсване на менискус на коляното са:

  • избягване на всякакви ситуации, при които има голям шанс за нараняване на долния крайник като цяло и в частност на колянната става;
  • при необходимост дейности, свързани с риск от нараняване - използване на наколенки;
  • предотвратяване на патологии, които допринасят за слабостта на хрущялните тъкани на менискуса, и когато се появят, навременна диагностика и лечение.

Прогноза

Прогнозата за скъсан менискус на колянната става е различна. Ако е проведено адекватно лечение, прогнозата обикновено е благоприятна, без изненади. Понякога може да има нестабилна походка и болка при натиск върху колянната става.